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(完整版)单病种脑梗死质量控制表
(完整版)单病种脑梗死质量控制表
(完整版)单病种脑梗死质量控制表
毕节市第一人民医院急性脑梗死（首次住院)质量管理简表
病案号:急诊时间：外院转入口:
入院日期：_出院日期：_
编
检查1
检查2
检查3
检查4
检查5
检查6
号
项目名称
急诊
记录
入住60分钟内
24小时
之内
48小时
之内
住院
期间
出院日
卒中
接诊
神经功能缺损评估
NIHSS评估值
1
流程
Glasgow分值
接受头颅CT检查
血常规、急诊生化、凝血检查
组织纤溶酶激活剂
发病3小时之内患者口
无禁忌证口
2
（t—PA)/或尿激酶应用
评估
尿激酶应用评估
应用
3
房颤患者的抗凝治疗
无房颤口
禁局口
4
住院期间使用阿司匹林,或氯吡格雷
禁忌口
评价时机
5
血脂评价与使用他汀类药
他汀类药
LDL值
〈2。6口,≥2.6口
吞咽困难评价(正常进
评价时间
6
食：是口否口）
评价方法
床旁吞水试验口，其他方法口
评价结果
吞咽困难:是口否口
7
预防深静脉血栓（正常
预防措施
行走：是口否口）
用药医嘱
康复评价与实施
评价
8
实施
卒中健康教育
实施记录
戒烟（吸烟史:是口否口）
指导教育
9
出院时使用阿司匹林，或氯吡格雷
10
血管功能评价
评价时间
评价方法
TCD口
CTA口
MRA几
住院总费用￥(元)
其中药费：￥（元）
11
出院去向
≤14天口，≥15天口，转入外院口回家休养口自动出院口死亡口，
死亡原因：心脏口呼吸口神经口感染口出血口其他口
其他说明
填表者／日期复审者／日期
自评结果：采用在认同的“口”内打“√”
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