第八章泌尿`2ppt课件.pptxVIP

第五节???尿液的浓缩和稀释;;（一）逆流倍增和逆流交换;（二）肾髓质渗透压梯度形成机制;（1）髓袢降支细段对尿素和Na+不通透，水易通透。水被渗透压“抽吸”出来,小管液NaCl升高，到降支顶点达最高值。

（2）髓袢升支细段对水不通透，对Na+通透性高，小管液向皮质流动时，Na+被动扩散到内髓，使内髓渗透压提高。;总结：

髓袢升支粗段对NaCl主动重吸收是髓质渗透压梯度建立的原动力，而尿素和NaCl是建立髓质渗透压梯度的主要溶质

;一、尿液的稀释;;二、尿液的浓缩;;三、影响尿液浓缩和稀释的因素;直小血管保持肾髓质高渗中的作用;第六节尿生成的调节;（二）球-管平衡;（三）管-球反馈;二、肾交感神经的调节;三、体液调节;抗利尿激素可与远曲小管和集合管管周膜上V2受体结合，激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP增加，激活蛋白激酶A，增加管腔膜上的水孔蛋白，提高对水通透性，促进水重吸收。

抗利尿激素缺乏时，管腔膜上水通道消失，对水不通透。;抗利尿激素分泌调节;

;（2）血容量血量过多刺激心房和大静脉容量感受器，冲动沿迷走神经到达下丘脑，抑制ADH释放，引起利尿；反之，变化相反。

（3）动脉血压改变血压升高刺激颈动脉窦压力感受器，抑制抗利尿激素释放;2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统;醛固酮由肾上腺皮质球状带分泌。与远曲小管和集合管胞浆内受体结合后进入细胞核，调节mRNA转录,合成醛固酮诱导蛋白。增加管腔膜Na+通道数量和线粒体ATP生成；增加Na+、水重吸收和K+分泌。;（一）肾素-血管紧张素-醛固酮系统活动增强，促进醛固酮的分泌。

（二）高血K+、低血Na+均可促进醛固酮的分泌。;肾素分泌调节;3.心房钠尿肽;清除率（clearance，C）;一、清除率的概念和计算方法;肾脏每分钟能把125ml血浆中所含的菊粉完全清除出去。;二、测定清除率的意义;（二）测定肾血流量;（三）推测肾小管转运功能;第七节尿的排放;;排尿反射;排尿时骶髓排尿中枢兴奋沿盆神经传出，引起逼尿肌收缩，膀胱内括约肌松弛。尿液进入后尿道，剌激尿道感受器，冲动沿阴部神经再传到脊髓排尿中枢，抑制阴部神经，使尿道外括约肌松弛，尿液由膀胱内压驱出。属于正反馈。

腹肌和膈肌收缩有助排尿的完成。;排尿异常;1.毁损视上核，尿量和尿浓缩将出现那种变化？

A尿量增加，尿高度稀释B尿量增加，尿浓缩

C尿量减少，尿高度稀释D尿量减少，尿浓缩

E尿量减少，等渗尿

2.下列哪种物质的血浆清除率最低？

A.菊粉B对氨基吗尿酸C.K+D.Cl-E.葡萄糖

3.剧烈运动时少尿的主要原因是

A肾小球毛细血管血压增高B抗利尿激素分泌增多C肾小动脉收缩，肾血流量减少D.醛固酮分泌增多E.肾小球滤过膜面积减少

4.肾脏维持体内水平衡的功能，主要靠调节下列哪项活动来实现？

A肾小球滤过量B近曲小管与髓袢的重吸收水量C远曲小管和集合管的重吸收水量D肾小管的分泌功能E近曲小管的重吸收水量