伤害流行病学 暨南大学流行病学教研室.pptVIP

伤害具有常见、多发、死亡率高、致残率高的特点由于伤害的发生十分普遍，而且三分之一的伤害无生命危险，伤害导致的死亡只占伤害发生总数的极小部分，只是“冰山一角”，由伤害导致的伤残、住院、就诊极其惊人。其中自杀对社会的危害比较大*0302011996年全世界53个自杀资料完整的国家数据显示自杀的标化死亡率为15.1/10万，每年由自杀导致的死亡约占全部伤害死亡的16％。据WHO统计，2000年全球约有100万人口自杀，而自杀未遂者约为自杀人数的20倍。在很多国家自杀是前10位死因之一，是伤害的第一位或第二位死因。伤害造成的直接和间接经济损失巨大*211996年美国伤害导致的医疗花费占总医疗花费的12％，伤害总花费约为2600亿美元。我国靠近公路边的医院急诊门诊中，因伤害就医约40％。在美国，所有的医院病床中，有八分之一是由伤害病人占用的。我国1990-1995年伤害疾病负担占全部的17％。43伤害流行病学研究现状*伤害自古有之伤害的正式研究始于20世纪中叶1941～1943年期间Cairns等人研究证实佩戴头盔可以降低摩托车士兵的头部伤害发生率1949年Gordon开始用流行病学方法研究伤害的分布和预防美国前国家公路交通安全局负责人Haddon系统地将流行病学原理和方法应用于伤害的研究和干预项目，他被认为是伤害流行病学的奠基人。在全球范围大规模地开展伤害研究则是最近二、三十年的事情。近年来伤害流行病学的研究特点：*伤害研究由个别发达国家扩展到世界各国，由最初个别高校和科研机构的研究向各地区、各部门扩散和辐射。另外，各国的政府部门也积极参与，伤害预防与控制正在由专家行为向政府行为转变。建立各类各级伤害监测系统，监测伤害发生动态和趋势。从一般死因分析和伤害描述扩展到各类伤害研究。近年来有关伤害的研究已从最初的交通事故描述拓展到火灾与烧伤、青少年伤害、老人跌倒、溺水、自杀、眼外伤、运动或训练伤、旅行伤害等。除了描述性研究外，应用病例对照研究、前瞻性研究、病例交叉研究、临床试验和社区类实验研究，并将多因素分析方法应用于伤害原因和危险因素的探讨。01进行多学科交叉。将预防医学、临床医学、心理学、工程学、工效学、物理学、社会经济学、法学、行为科学、伦理学等多学科应用于伤害的研究和干预。021开展社区伤害研究，把伤害防治工作融人社区卫生服务工作中。2伤害描述指标的拓展与丰富。近年来伤害的统计指标有最初的发病率、死亡率等扩展到PYLL、DALY、质量调整寿命年(qualityadjustedlifeyear，QALY)、无残疾生命年等等。3加强国际交流，建立国际合作。伤害的分布特征全球伤害总的特征*全球死亡的十分之一是伤害致死，仅1995年全球就有500余万人因伤害致死其中180万因跌落、溺水、烧烫伤和其他伤害致死，另外至少有350万人死于家庭、工作场所或城乡暴力。伤害死亡的高发年龄为15～59岁。在这个年龄段中，交通事故、自杀、战争伤害、火灾和烧伤与他杀均进入了年龄别死亡率全死因顺位的前10位。01021伤害死亡中男性占2/3。在15－44岁年龄组，男性交通事故致死是女性的15倍。2伤害的死亡原因主要是交通事故、自杀、战争伤害、火灾与烧伤、暴力、职业伤害和溺水等。3儿童、青少年伤害死亡呈上升趋势。全球伤害的“三间”发布*发展中国家的伤害死亡率高于发达国家不同年龄人群伤害的发生率与死亡率有着各自不同的分布特点。1~45岁人群的首位死因为伤害；0~5岁主要死因为中毒、溺水；55岁以上人群主要死因为跌落；5~34岁人口中机动车交通事故为伤害的首位死因，在15~24岁出现峰值。他杀是婴儿和15~34岁人群的第2位伤害死因，在15~34岁出现峰值。5~18岁人群的他杀死亡率增长最快。伤害死亡中男性占2／3，大多数伤害的发生率和死亡率均为男性高于女性。01在发达国家职业性伤害和道路交通伤害的发生有逐步下降的趋势；但自杀和他杀的死亡率有上升趋势。02我国伤害的流行特征*在我国，死亡人口的11％是伤害死亡，1996年伤害死亡率已达到62．86／10万，即全国每年约有75万人死于伤害。在城乡分布上，城市与农村的伤害死亡均排在死因顺位的第4位。城市伤害死亡的原因依次为：交通事故、自杀、意外坠落、中毒、他杀、溺水、火灾和烧伤；农村伤害死亡的原因依次为：自杀、交通事故、溺水、意外坠落、中毒、他杀、火灾和烧伤。32140-14岁年龄段溺水是死亡的首因，死亡率高达14.90(女性)/10万-24.25(男性)/10万。15—59岁劳动力人口是伤害死亡的高发人群，交通事故死亡在该年龄组男性