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第六章生命质量评价;内容

Contents;第一节生命质量的概念和内容;宏观QOL：人口群体的QOL，如世

界、国家、地区的QOL。

微观QOL：个体、家庭的QOL。

;对生存质量的关注始于30年代的美国;健康相关生命质量：

healthrelatedqualityoflife,HRQOL.

疾病及治疗对QOL的影响。

生存时间（生理指标）与生存质量（主观感受与机能状况）。

;医学上研究QOL，就是把QOL理论和医学实践结合起来，这就形成了健康相关生命质量;Health-relatedqualityoflife;----它不仅关心病人存活时间，而且关心病人的存活质量;

---它不仅考虑客观的生理指标，而且强调

病人的主观感受和机能状况;Trackinghealth-relatedqualityoflifeindifferentpopulationscanidentifysubgroupswithpoorphysicalormentalhealthandcanhelpguidepoliciesorinterventionstoimprovetheirhealth.;HRQOL的定义：4个—均包含了生理、功能、心理、社会、精神五个方面。

levi认为：生命质量是对个人或群体所感受到的躯体、心理、社会各方面良好适应状态的一种综合测量，而测得的结果是用幸福感、满意感或满足感来表示的。

;Cella认为：生命质量是病人对现在的功能状态与预期或认为可达到的功能状态相比时产生的赞同感和满足感。

Katz认为：生命质量是完成日常工作、参与社会活动和追求个人爱好的能力，是病人对生活环境的满意程度和对生活的全面评价，包括认知、情感、行为等方面。;WHO认为：不同的文化价值体系中的个体对他们的生活目标、期望、标准，以及所关心事情有关的生活状态的体验，包括生理、心理、社会功能及物质状态四个方面。

对生命质量的理解不同导致生命质量的构成不同。

;功能状态

心理和社会的良好状况

健康意识

疾病治疗的相关症状;生理和职业功能

心理状态

社会互动状况

经济状况或因素;生理功能心理社会精神

(physical)(functional)(psychological)(social)(spiritual)

疾病症状活动水平情绪良好社会关系生活意义

治疗副作用认知状态情绪压抑工作角色宗教问题

压抑表现角色状态业余休闲

性功能财政状况;HRQOL的组成：

Cella和Tulsky认为：绝大多数都认同的—

生理问题（症状和疼痛）、功能（活动）、家庭良好适应、精神、治疗满意度、对未来的取向、性及亲密行为、社会功能、职业功能。

;据国内外的研究，可归纳出这样一些基本概念：;

研究对象:病人、健康者

研究内容：个人生活事件(确定因素)与个人健康状态和主观满意度(变化因素)之间的关系。

健康状态是指从生理、心理和社会生活三方面测定个人功能。。

人的功能状态的测定是生命质量的重要内容。;第二节生命质量的评价内容和方法;;生命质量评价的基本内容（见表6-1）

1.生理状态：活动受限、社会角色受限、体力适度

2.心理状态：情绪反应、认知功能

3.社会功能状态：社会整合、社会接触、亲密关系

4.主观判断与满意度：自身健康和生活判断、满意度与幸福感

;生命质量评价的基本内容

（见表6-1）

1.生理状态：

活动受限：躯体活动受限、迁移受限、

自我照顾能力下降等。

社会角色受限：担负的社会角色功能受限。

体力适度：指日常活动中表现出的疲劳感、无

力和虚弱感。

;生命质量评价的基本内容（见表6-1）：

2.心理状态：情绪反应和认