表5-2-3混凝土路面模板工序施工质量验收评定表.docxVIP

表5-2-3江西省中小型水利水电工程

混凝土路面模板工序施工质量验收评定表

合同工程名称：合同编码：

单位工程名称

工序名称

分部工程名称

工序编码

单元工程名称

施工单位

单元工程部位

施工日期

年月日---年月日

项次

检验项目

质量标准

检查（测）记录

合格数

合格率

主控项目

1

模板稳定性、刚度和强度

满足混凝土施工要求，并符合模板设计要求

2

路面边线与设计边线

允许偏差15mm

一

般

项

目

1

模板平整度，相邻两板面错台

允许偏差5mm

施工单位自评意见

主控项目全检验点100%合格，一般项目逐点检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。

工序质量等级评定为。

（专职质检员签字，加盖公章）年月日

监理单位复核意见

经复核，主控项目全检验点100%合格，一般项目逐点检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。

工序质量等级评定为。

（现场监理签字，加盖公章）年月日