口腔特殊检查方法（牙体牙髓病学课件）.pptx

口腔检查与病历书写;口腔检查;X线片检查;X线片检查;X线片检查;X线片检查;X线片检查;X线片检查;口腔检查与病历书写;口腔检查;穿刺检查;穿刺检查;穿刺检查;穿刺检查;口腔检查与病历书写;;;;口腔特殊检查;（三）分类冷诊法、热诊法

1.冷诊法

（1）冷刺激源：冷水、氯乙烷、冰条或小冰棒等

（2）操作方法：将冷刺激源置于被测牙的唇（颊）面颈1/3处，观察患者反应

（3）注意事项：

冰棒测验法要避免融化的冰水接触牙龈而出现假阳性。

同侧多个可疑牙测验时，应从最后面的牙齿开始，依次向前。

直接向牙冠表面喷射冷水测验时，先下牙后上牙，先后牙再前牙。;2.热诊法

（1）热刺激源：加热的牙胶棒、热水、电子加热器等。

（2）操作方法：热诊测试时，先隔离唾液，擦干被试牙面，涂一薄层凡士林；将牙胶条的一端在酒精灯上加热变软，以不冒烟为准（约60℃），立即置于被测试牙的唇（颊）面颈1/3区，观察患者反应。

（3）注意事项：

牙面上停留时间不应该超过5秒钟，以免造成牙髓损伤。

若热诊引起患牙激烈疼痛，立即给与冷刺激缓解症状。;（四）结果记录方法及临床意义

牙髓正常：被测牙与正常对照牙反应程度相同。

牙髓充血：被测牙出现一过性疼痛反应，刺激去除后疼痛立即消失。

牙髓炎浆液期：冷刺激引起剧痛，并持续一段时间。

牙髓炎化脓期：热刺激引起疼痛，冷刺激反可缓解。

迟钝：同样的温度刺激，反应比正常对照牙慢，且轻微。

牙髓坏死或牙髓变性：对温度刺激不产生反应。;口腔

特殊检查;（一）操作前注意事项

1.向患者说明测验的目的及感受，嘱患者出现“麻刺感”时抬手示意。

2.先测正常对照牙，再测患牙。

3.隔湿待测牙，放置吸唾管，吹干牙面。

（二）操作方法

1.测验探头上涂一层导电剂或在牙面上放置蘸有生理盐水的小滤纸作为电流导体。

2.将探头放在牙齿的唇（颊）面中1/3处，或颈1/3处，不能接触牙龈。

3.调节测验仪上电流强度，从“0”开始，缓慢增大，直到患者有反应时移开探头，并记录刻度值。一般可重复2次，取平均值。;（三）临床意义

牙髓电活力测验主要用于判断牙髓是死髓还是活髓，反应值必须与正常对照牙进行对比后才有诊断价值。

若被测牙牙髓有反应——牙髓还有活力

若被测牙牙髓无反应——牙髓已经坏死;麻醉检查;麻醉检查;（一）口腔内科常用的Ｘ线检查

1.口内片：根尖片、牙合翼片和咬合片

（1）根尖片：牙体、牙周、牙髓组织及根尖周组织

（2）牙合翼片：上、下颌牙冠，邻面龋、修复物；

（3）咬合片：上颌骨、下颌骨，埋伏牙定位及下颌下腺导管结石等。

2.全景片：全口牙和牙槽骨

3.锥形束CT：牙体、根管系统、牙根、根尖周组织;（二）Ｘ线检查的应用范围

1．诊断方面

（1）牙体牙髓病：龋病、牙体发育畸形、牙根病变、髓室和根管异常

（2）根尖周病：根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿及致密性骨炎等。

（3）牙周病：牙槽骨吸收、破坏的程度和类型。

（4）口腔颌面外科疾病：阻生牙、埋伏牙、颌骨炎症、囊肿、肿瘤等。;2．治疗方面

治疗前：对手术难度的估计，如欲做根管治疗的牙是否根管钙化等；

治疗中：对治疗质量的评估，如牙根是否拔净，根管充填物是否到位、致密等；

治疗后：对疗效的追踪，如根管治疗后，根尖周破坏区域是否减小、愈合等。;口腔

特殊检查;口腔

特殊检查;（一）血常规检查

检查内容：白细胞及分类、红细胞及血红蛋白、血小板、出凝血时间等

检查意义：了解炎症程度，是否有贫血、出血性疾病等

（二）口腔微生物涂片和培养

细菌学检查：帮助诊断感染性疾病。

药物敏感试验：帮助选用有效药物提高治疗效果。;（三）脱落细胞学检查

检查对象：表浅的口腔肿瘤

检查目的：初步确定肿瘤的良恶性。

如不能确定肿瘤性质，仍需进行活体组织检查。;（四）活体组织检查

从病变部位取一小块组织制成切片，镜下观察细胞形态及结构，作出病理学诊断，必要时也可采用冷冻切片检查。

使用范围为：

1.口腔肿瘤，判断肿瘤性质、浸润情况。

2.口腔癌前病变，有无恶变倾向。

3.特殊类感染，如梅毒、结核等。

4.术后标本，进一步明确诊断。;口腔检查与病历书写;口腔检查;麻醉检查;麻醉检查;麻醉检查;口腔检查与病历书写;口腔检查;实验室检查;实验室检查;实验室检查;实验室检查;实验室检查;实验室检查;口腔检查与病历书写;口腔检查;牙髓活力电测法;牙髓活力电测法;牙髓活力电测法;牙髓活力电测法;口腔检查与病历书写;口腔检查;牙髓温度测试法;牙髓温度测试法;牙髓温度测试法;牙髓温度测试法;牙髓温度测试法;牙髓温度测试法;牙髓温度测试法;牙髓温度测试法;牙髓温度测试法