龋病的治疗（牙体牙髓病学课件）.pptx

非手术治疗

非手术治疗药物治疗再矿化治疗预防性树脂充填术

非手术治疗药物治疗适应症恒牙早期釉质龋乳牙广泛性浅龋静止龋常用药物75%氟化钠甘油糊剂8%氟化亚锡溶液酸性磷酸氟化钠

非手术治疗药物治疗治疗方法1、磨除牙表面浅龋，暴露病变部位。2、清洁牙面，去除牙石和菌斑。3、隔湿，吹干牙面。4、涂布药物。

非手术治疗再矿化治疗定义：是指通过人工的方法使已经脱矿、变软的釉质发生再矿化，恢复硬度，是早期釉质龋终止或消除的方法适应症：光滑面早期釉质龋、对龋易感者治疗方法：漱口、局部涂擦

非手术治疗预防性树脂充填术适应症窝沟可疑龋微小龋未累及牙本质药物双酚A双甲基丙烯酸缩水甘油酯是目前常用的性能较好的树脂。治疗方法清洁牙面隔湿酸蚀冲洗吹干涂布光照固化

根面龋的治疗

根面龋的治疗根面龋的临床特点根面龋的治疗原则

根面龋的治疗根面龋的临床特点根面龋的临床特点1、发生部位牙龈退缩的牙齿2、临床特征病变进展缓慢，向根尖方向发展，易累及牙髓。

根面龋的治疗根面龋的治疗原则（一）保守治疗1、适应症：平坦而浅的龋洞龋坏部位易于清洁和自洁,病变呈慢性或静止状态2、采用保守药物治疗不要选择硝酸银药物

根面龋的治疗根面龋的治疗原则（二）充填治疗1、去除龋坏组织，消除感染源2、制备洞形3、窝洞消毒和垫底4、窝洞充填

龋病治疗并发症及处理

龋病治疗并发症及处理一、意外穿髓二、充填后疼痛三、充填物折断及脱落的原因四、牙折裂五、继发龋

龋病治疗并发症及处理一、意外穿髓原因1、对髓腔解剖不熟悉2、髓腔解剖结构的变异3、操作不当处理根据情况如:年龄、牙位、穿髓洞大小等作相应处理

龋病治疗并发症及处理二、充填后疼痛（一）、牙髓性疼痛1、激发痛1）冷水冲洗、钻磨产热、负压激惹2）未垫底或垫底材料选择不当3）深龋消毒药物刺激牙髓处理：轻者，观察。症状若不缓解，去除充填物，安抚后重新充填

龋病治疗并发症及处理二、充填后疼痛（一）、牙髓性疼痛2、与对颌牙接触时疼痛异种金属的流电作用处理：流电作用者，更换充填材料

龋病治疗并发症及处理二、充填后疼痛（一）、牙髓性疼痛3、自发痛：自发性、阵发性疼痛，疼痛不能定位原因1）对牙髓状况判断错误2）引起激发痛的原因长时间存在3）未发现意外穿髓4）充填材料对牙髓有慢性刺激5）腐质未去尽，病变累及牙髓处理：开髓引流，牙髓治疗

龋病治疗并发症及处理二、充填后疼痛（二）、牙周性疼痛1、咬合痛：充填体过高，咬合高点存在处理：调合2、持续性自发钝痛：可定位、与温度刺激无关，咀嚼时加重原因：1）牙龈损伤2）充填体悬突3）食物嵌塞处理：①轻度牙龈炎，局部冲洗，涂碘甘油②去除充填体悬突③接触点恢复不良者，重新充填，酌情行修复治疗

龋病治疗并发症及处理三、充填物折断及脱落的原因1、深龋备洞不当1）备洞深度或垫底不良2）承担合力区制备不良3）充填体固位不良2、充填材料调制不当比例不当、调制时间过长、唾液污染3、充填方法不当未严格隔湿、充填方法不当、未填入倒凹或有气泡4、过早咬合处理：去除残存充填体、修整洞形。5、充填物存在高点，咬合关系异常

龋病治疗并发症及处理四、牙折裂原因1、牙体缺损大，薄壁弱尖2、磨除了过多的牙体组织3、窝洞点线角不圆钝、外形线不圆缓，导致应力集中4、充填体过高，引起颌创伤5、充填材料膨胀处理折裂后，去除小碎片，修整洞形，重新充填若固位或抗力不足，重新预备固位形和抗力形完全折裂至髓室底应拔除

龋病治疗并发症及处理五、继发龋原因：1）备洞时未去尽腐质2）洞缘在滞留区内或深窝沟处3）无基釉未去尽或形成无基釉4）充填体与洞壁界面有微渗漏处理：去尽腐质，重新充填。

深龋的治疗

深龋的治疗深龋的治疗原则深龋的治疗方法深龋的治疗方案

深龋的治疗深龋的治疗原则（一）、停止龋病发展促进牙髓的防御反应去除龋坏组织、消除感染源是停止龋病发展关键。

深龋的治疗深龋的治疗原则（二）、保护牙髓1）保护牙髓，减少对牙髓的刺激2）双层垫底

深龋的治疗深龋的治疗原则（三）、正确判断牙髓状况牙本质厚度小于0.3mm者，牙髓可有明显炎症。小于0.2mm者，牙髓中可发现细菌。

窝洞的分类与结构深龋的治疗方法垫底充填安抚治疗间接盖髓

窝洞的分类与结构深龋的治疗方法（一）、垫底充填1）、适应证无自发痛、激发痛不严重、刺激去除后无延续痛、牙髓活力正常2）、窝洞预备特点去除无基釉、洞底最好用圆钻或刮匙、不必特意制备固位和抗力形、壁直3）、方法根据情况分一层、二层垫底