龋病的充填修复治疗—龋病治疗的并发症及处理（牙体牙髓病课件）.pptx

--龋病的充填修复治疗;充填后疼痛;备洞过程中对牙髓的刺激；

未垫底或垫底材料选择不当；

深龋洞，消毒药物刺激牙髓。

流电作用；;症状轻者，可观察，如疼痛逐渐减轻，可不处理；

如疼痛未缓解，甚至加重，则应去除充填物，经安抚治疗后再重新充填；

对流电作用的牙，应更换成一种金属。;对牙髓状况判断错误。

上述引起激发痛的各种因素严重或持续时间长，未及时去除。

小的穿髓孔未被发现。

充填材料对牙髓有慢性刺激，使牙髓逐渐发炎，甚至坏死。

洞底留有较多的软化牙本质，致龋病病变继续发展，累及牙髓。;首先去除充填物，开髓引流，待症状缓解后根据病人年龄和牙髓状况选择适当的牙髓治疗方法，比如常用的根管治疗术。;多用于充填物过高，咬合时出现早接触所致。检查时会发现银汞合金充填物有亮点，复合树脂充填物可用咬合纸检查出高点。;充填后疼痛;牙龈损伤：术中器械伤及牙龈，甚至牙周膜，或酸蚀剂溢出至牙龈而引起牙龈炎。

充填体悬突：充填物在龈缘形成悬突，压迫牙龈，造成牙龈发炎、出血，时间长者还可引起牙龈萎缩，甚至牙槽骨吸收。

接触点恢复不良：邻面接触点恢复不良，可造成食物嵌塞，引起牙龈炎症、牙龈萎缩及牙槽骨吸收。;牙龈炎较轻者，局部冲洗，上碘甘油。

充填体悬突者，去除悬突，清除局部刺激物。

接触点恢复不良者，应重新充填。必要时可做固定修复（嵌体或冠），以恢复正常接触关系。;--龋病治疗的并发症及处理;充填物折断、脱落;充填物折断、脱落;充填物折断、脱落;充填物折断、脱落;充填物折断、脱落;充填物折断、脱落;充填物折断、脱落;窝洞的抗力形主要有：

①窝洞必须有足够的均匀一致的深度-釉牙本质界下0.2～0.5mm为（合面洞1.5～2mm，邻面洞1～1.5mm）；

②盒状洞形；

③去除和避免形成无基釉，以免在承受咀嚼压力时破裂；;④处理薄壁、弱尖（两洞缘间距大于0.5mm,制成两个单独的洞）。

⑤尽可能保留承受咬合力的牙尖、嵴。

⑥窝洞的外形线呈圆缓曲线。;⑦阶梯的预备。双面洞的牙合面洞底与邻面洞的轴壁应形成阶梯。;制备固位形：是防止修复体在侧向或垂直方向的力量作用??移位、脱落的形状。窝洞的基本固位形有：侧壁固位、倒凹固位、鸠尾固位、梯形固位。;--龋病治疗的并发症及处理;继发龋;继发龋;继发龋;继发龋;--龋病治疗的并发症及处理

;牙折裂;牙折裂;牙折裂;牙折裂;牙折裂;④处理薄壁、弱尖（两洞缘间距大于0.5mm,制成两个单独的洞）。

⑤尽可能保留承受咬合力的牙尖、嵴。

⑥窝洞的外形线呈圆缓曲线。;⑦阶梯的预备。双面洞的牙合面洞底与邻面洞的轴壁应形成阶梯。;--龋病的充填修复治疗;意外穿髓;意外穿髓;意外穿髓;意外穿髓;意外穿髓