龋病的充填修复治疗—深龋的治疗（牙体牙髓病课件）.pptx

--深龋的治疗--深龋的治疗方法龋病

垫底充填间接盖髓术安抚治疗治疗方法深龋的治疗方法

【垫底充填】

方法：一般需单、双层垫底后再充填。洞形预备，垫底充填，一次完成。深龋的治疗方法

【安抚治疗】

将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入窝洞使牙髓充血恢复正常，消除临床症状的疗法。深龋的治疗方法

【安抚治疗】方法：ZOE暂封1～2W复诊无症状、无叩痛、电活力测试正常双层垫底充填间接盖髓术有症状→牙髓治疗深龋的治疗方法

1.洞内龋坏组织中的细菌及其代谢产物对牙髓是有害刺激因素。2.安抚治疗一定要在不引起穿髓的前提下尽量去除龋坏牙本质。3.严密封药，停止细菌毒素对牙髓的刺激并隔绝外界刺激，使牙髓恢复正常。注意深龋的治疗方法【安抚治疗】

【间接盖髓术】

用具有消炎和促进牙髓-牙本质修复反应的制剂覆盖于洞底，促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质的形成，从而保存全部生活牙髓的方法叫做间接盖髓术。用作盖髓的制剂叫盖髓剂，常用氢氧化钙制剂。深龋的治疗方法盖髓剂

方法：盖髓软化牙本质+Ca(OH)2（薄）封洞单层：聚羧酸锌粘固剂/GIC双层：ZOE+磷酸锌粘固剂观察深龋的治疗方法【间接盖髓术】

--龋病的充填修复治疗--深龋治疗的原则龋病

深龋治疗的原则◆去除龋坏组织，终止龋病的发展，促进牙髓的防御性反应。深龋时，原则上应去净龋坏组织，但尽量不穿通牙髓。深龋去腐应小心，需结合年龄洞底颜色硬度患者反应治疗原则

深龋治疗的原则◆保护牙髓1.手术操作：应尽量避免对牙髓机械、温度的刺激。2.垫底：一般需双层垫底，以隔绝来自充填材料和外界的刺激。治疗原则

深龋治疗的原则◆正确判断牙髓状况1、详细询问病史，了解患牙有无自发痛、激发痛、刺激去除后有无延缓痛。2、结合临床检查，包括视、探、叩诊等，必要时作牙髓温度测试、牙髓电活力测试及X线检查。3、主要与早期牙髓炎、慢性闭锁性牙髓炎、牙髓坏死等鉴别，不要将已有牙髓病变的患牙误认为单纯的深龋来处理。治疗原则

--深龋的治疗--深龋治疗方法的选择龋病

垫底充填深龋治疗方法的选择适应证：适用于无自发痛、激发痛不严重、刺激去除后无延缓痛、能去净龋坏组织的患牙。

适应证：适用于无自发痛，但有明显激发痛、备洞过程极其敏感的一些深龋患者。深龋治疗方法的选择安抚治疗

适应证：适应于软化牙本质不能一次去净，牙髓-牙本质反应能力下降，无明显主观症状的深龋患者。深龋治疗方法的选择盖髓剂间接盖髓术

深龋治疗方法的选择龋病类型软龋能否去净牙髓状况最佳治疗方案急性龋、慢性龋能正常垫底充填急性龋、慢性龋能充血安抚-垫底充填急性龋不能正常间接盖髓--垫底充填急性龋不能充血安抚--间接盖髓--垫底充填慢性龋不能正常间接盖髓--去净软龋、