牙髓病和根尖周病的治疗—活髓保存治疗（牙体牙髓病课件）.pptx

牙髓病和根尖周病;盖髓术的概述;是一种保存全部活髓的方法，在接近牙髓的牙本质表面或暴露的牙髓创面上，

覆盖具有使牙髓病变恢复的制剂，以隔离外界刺激，诱导修复性牙本质形成，

从而达到保护牙髓，消除病变的目的；;【常用盖髓剂】;（2）三氧化物聚合体(MTA);（2）三氧化物聚合体(MTA);（3）氧化锌丁香油糊剂

①麻醉、安抚镇痛

②硬固前呈酸性，抑制细菌生长

③与牙本质贴合紧密，边缘封闭性良好

④对牙髓刺激性小;牙髓病和根尖周病;盖髓术的治疗失败及处理;牙髓切断术;牙髓切断术;2.操作步骤;2.操作步骤;2.操作步骤;牙髓切断术;3.预后与转归;3.预后与转归;牙髓切断术;4.失误和处理;牙髓病和根尖周病;间接盖髓术的操作;间接盖髓术的操作;间接盖髓术的操作;间接盖髓术的操作;间接盖髓术的操作;间接盖髓术的操作;间接盖髓术的操作;①干燥窝洞时，勿用强压缩空气吹干，以避免刺激牙髓组织；;牙髓病和根尖周病;用药物直接覆盖在较小的意外穿髓孔处，以保存牙髓活力的治疗方法。;1.局部麻醉;1.局部麻醉

2.用橡皮障或棉卷隔湿，配上吸唾器；;1.局部麻醉

2.用橡皮障或棉卷隔湿，配上吸唾器；

3.去龋，备洞

球钻低速去龋，并及时清除洞内牙体组织碎屑，接近牙髓处用挖匙去除，以防止牙髓再感染；;4.消毒术区：用温生理盐水缓慢冲洗窝洞，严密隔湿，用消毒棉球轻拭干窝洞。;4.消毒术区：用温生理盐水缓慢冲洗窝洞，严密隔湿，用消毒棉球轻拭干窝洞。;7.观察疗效（1-2周后）

①无症状且牙髓活力正常---保留盖髓剂---垫底，永久充填

②症状反复---更换盖髓剂---暂封再观察---直到症状完全消失后永久充填

③出现自发痛、夜间痛---根管治疗;成功标准

患牙无临床症状

牙髓活力正常

X线片显示牙根继续发育完成

X线片显示穿髓孔处钙化牙本质桥形成;--活髓保存治疗;直接盖髓术;间接盖髓术;;;常用盖髓剂：;盖髓剂性质要求;常用盖髓剂：;

1.深龋、外伤近髓的患牙。

2.深龋引起的可复性牙髓炎。

3.去净腐质未见穿髓，难以判断是慢性牙髓炎或可复性牙髓炎时可作为诊断性治疗。

;操作步骤与方法;--活髓保存治疗;;;;常用盖髓剂：;操作步骤与方法;3．永久充填：

（1）观察1～2周后，无任何症状且牙髓活力正常者，可去除大部分暂封剂，留约1mm的氧化锌丁香油粘固粉，磷酸锌粘固粉或聚羧酸锌粘固粉垫底，永久充填（银汞或树脂充填）。

（2）经盖髓治疗1～2周后，患牙对温度刺激仍敏感，则更换盖髓剂暂封再观察，直到症状完全消失后再行永久性充填。

（3）若患牙经盖髓治疗后有牙髓炎症状，则应去除暂封物，改做牙髓治疗。

;预后和转归

盖髓术是否成功，与适应证的选择、操作时对牙髓创伤及污染程度密切相关。

转归：穿髓处形成修复性牙本质，封闭穿髓孔，通常发生在术后2个月，提示治疗成功。如果牙髓组织发生钙化、牙内吸收或慢性炎症反应，提示治疗失败。