依托咪酯在临床上的应用.pptVIP

日间手术推荐意见7：依托咪酯0.2~0.4mg/kg，5~10μg/kg/min连续静脉输注可安全用于门诊手术病人。由于依托咪酯无镇痛作用、有肌痉挛副作用，日间手术麻醉时主张复合1~1.5μg/kg芬太尼和0.01~0.02mg/kg咪唑安定。五、不良反应及防治局部刺激性J.Anaesthetist1993,42:20BrJAnaesth.2006;97(4):536-9预选110例，研究80例终止实验注射痛持续肌阵挛P值Etom-Lipu5%85%P0.001Prop-Lido47.5%15%P0.001丙泊酚组注射点疼痛和浅表性静脉炎的发生率都高于依托咪酯组（P=0.000和P=0.001）---国产依托咪酯乳剂（福尔利）的临床研究汇报肌痉挛的处理50-60秒依托咪酯90秒咪唑安定0.015mg/kg90秒硫酸镁2.48mmol150秒舒芬尼0.3μg/kg（或等效剂量的芬太尼）静注0.3mg/kg依托咪酯前Anesthesiology90(1):113-119AnaethIntensiveCare2003;31(1):18-20AnestheticPharmacologyActaAnaesthesiloScand2003:47(4):482-484方法一方法二方法三方法四二次分布半衰期决定了药物单次给药的苏醒时间**依托咪酯对于中枢神经系统的作用特点为：在降低脑血流量、颅内压和脑氧代谢的同时，不降低脑灌注压，具有脑保护作用。Thiopentalisstillthegoldstandard,though.与巴比妥类药物有类似的降低脑代谢作用，但对心血管无影响72ChengMA,TheardMA,TempelhoffR.Intravenousagentsandintraoperativeneuroprotection.Beyondbarbiturates.CritCareClin1997;13:185-199.*研究表明依托咪酯对呼吸的影响很轻微，如图所示丙泊酚引起呼吸暂停的发生率高达58%显著高于依托咪酯10%，丙泊酚引起呼吸暂停的持续时间6分钟也显著长于依托咪酯0.5分钟。*HaesslerR等在92年的研究表明依托咪酯对正常人和老年人血压的影响均显著低于丙泊酚，研究表明丙泊酚可引起正常人群血压下降30%左右，引起老年患者患者的血压下降42%，而依托咪酯的影响程度则很低。*依托咪酯被广泛用于全麻诱导和维持，短小诊疗操作，短期镇静，下面我们一一探讨其具体使用方法。*依托咪酯水剂的注射痛的发生率接近80%，而血管损伤的发生率也有18%，但改为乳剂剂型后，其血管反应的副作用发生率显著下降了，甚至低于丙泊酚乳剂的血管反应发生率BrJAnaesth.2006;97(4):536-9Etomidate-Lipuroisassociatedwithconsiderablylessinjectionpaininchildrencomparedwithpropofolwithaddedlidocaine.

BACKGROUND:Propofolisassociatedwithahighincidenceofinjectionpaininchildren,evenifgiventogetherwithlidocaine.Anewlipidformulationofetomidate(Etomidate-Lipuro)hasbeenfoundinadultstocauseverylittlediscomfortduringi.v.injection.Theaimofthepresentprospective,double-blind,randomizedtrialwastocomparetheincidenceofinjectionpainduringi.v.inductionofanaesthesiabetweenpropofolwithadde