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三、口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT）禁食12-14小时，早晨空腹采抗凝静脉血2ml，测血糖口服75克葡萄糖（溶入200-300ml水中），3-5分钟内全部服完，记录开始服糖时间，在服糖后2小时（2小时的血糖值是诊断糖耐量异常或糖尿病的重要指标）采抗凝静脉血2ml，测血糖，必要时可采服糖后第1、3、4小时的血。三、口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT）2．正常参考值：

空腹静脉血浆血糖﹤6.1mmol/L

服糖2小时静脉血浆血糖﹤7.8mmol/L

3．注意事项和影响因素：

⑴试验中禁用茶、咖啡、食物和乙醇，禁烟，可站立、

慢走和端坐，不能激烈活动。

⑵对糖代谢有影响的主要药物包括噻嗪类利尿剂、β受体

阻断剂、口服避孕药、甲状腺激素、烟酸、利福平和

水扬酸等，试验前应停用3天以上，正在服用糖皮质激素

者不适于作糖耐量试验。病人无急性疾病和影响试验的慢性疾病，每天至少摄入1碳水化合物150g，3天以上。2如已诊断糖尿病，可不作该试验（除非为作胰岛素或C肽释3放试验）。4儿童服葡萄糖按每公斤体重1.75g计算，总量不超过75g。5血糖测定采用葡萄糖氧化酶法，血清与血浆血糖无明显差别，6采血后应尽早测血糖，不要超过3时，否则血糖会降低。7根据WHO糖耐量试验要求，葡萄糖应是75g无水葡萄糖8或82.5g含一分子水的葡萄糖。9由于受体内吸收等因素的影响糖耐量试验的结果重复性较差。10三、口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT）静脉葡萄糖耐量试验（VGTT）01VGTT不常作为糖尿病的诊断试验。主要用于伴有胃肠道疾病者如胃切除术后、胃肠吻合术后及慢性腹泻等。02方法：25％或50％的葡萄糖注射液，每千克体重0.5g，在2分钟内静脉注射完，注射前，注射后15min、30min、1h、2h及3h分别测血糖。四、糖化血红蛋白测定糖化血红蛋白(HbA1C)是血中葡萄糖与红细胞的血红蛋白合成的产物，它是由血红蛋白的某些特殊分子部位与葡萄糖经过缓慢而不可逆的非酶促反应结合而成。糖化血红蛋白的多少与血中葡萄糖含量的高低成正比的关系，所以，测定糖化血红蛋白含量的多少，可以间接反映血糖浓度的改变，并从中反映机体最近一段时间内糖代谢的状态。texttexttexttexttext由于血糖承受进食和糖代谢的改变有所改变，只能反映抽血当时的血糖水平，而糖化血红蛋白是经过缓慢而不可逆的酶促反应而形成，并不随进食和血糖的变化而变化，可以反映病人在抽血化验前4～8周之内一段时间内的血糖平均水平，葡萄糖与血红蛋白结合产物过程缓慢、非酶促、不可逆占糖化血红蛋白60~80%反映过去60~90天平均血糖水平长期控制慢性并发症重要指标正常一般4~6%，控制7%，8%危险糖化血红蛋白HbA1cA正常糖化血红蛋白高糖化血红蛋白BHbA1c(%)三个月平均血糖水平（mmol/L）HbA1c与三个月平均血糖水平成正比平均血糖（mmol/L）108~108糖化血红蛋白百分比(%)87~87正常值：4~6%MBG(mg/dl)=30.9*HbA1c-60.6正常人的糖化血红蛋白(HbA1C)一般为4～6%，平均6%。糖尿病病人可比正常人增高1倍以上。若高于7%，说明4周以前血糖高于正常;若高于5%时，说明病人近期内存在着持续性高血糖。HbA1C的增高还可出现在有糖尿病肾病、动脉硬化等合并症的病人中。临床常用此作为指标，了解糖尿病病人近4～8周内血糖控制情况(但以1-2个月为最佳反映时间)，以及糖尿病慢性并发症的进展状态。所以，目前临床把血中糖化血红蛋白的多少作为观察糖尿病现患者血糖是否得到长期或稳定的控制的指标。此外，糖尿病性视网膜病变和糖尿病性白内障以及糖尿病肾病等糖尿病慢性并发症病人中，糖化血红蛋白含量均比无糖尿病慢性并发症的病人明显增高。糖化血红蛋白的增高，可促进糖尿病慢性并发症的形成，所以，测定病人糖化血红蛋白还有助于对糖尿病慢性并发症的认识。01血清蛋白与葡萄糖及其他糖类进行反应生成的一种酮胺02半衰期12天03能反映近2-3周的平均血糖水平04与HbA1c有很好的相关性05尤适用于急性代谢失常的糖尿病患者糖化血清蛋白（果糖胺）五、胰岛素释放试验胰岛素测定是诊断糖尿病和区分糖尿病的最可靠方法，也是反映胰岛素细胞贮存和分泌功能的重要指标。对临床已经初步诊断的病人，只有通过胰岛素测定才能进一步明确诊断，并区分其属于IDDM还是NIDDM，以指导临床治疗和用药。采用75克葡萄糖法同糖耐量试验。

采用馒头餐法，空