军医大学博士论文答辩会.pptVIP

环境评估01意识判断02触摸颈动脉搏动03呼吸判断04一旦确认无意识及脉搏，立即呼叫EMSS；05及早实行CPR（单人，双人）06FIRST-AID(早期识别与呼叫）心脏骤停的识别脉搏的观察：用食指和中指在喉节外侧的组织凹陷处触摸颈动脉搏动。（time10s）呼吸的观察：快速判断患者有无呼吸或仅为喘息

time10s４．心肺复苏

Cardio-pulmonaryresuscitation，CPR对心脏骤停/呼吸骤停的紧急挽救技术。心肺脑复苏Cardio-pulmonarycerebralresuscitation，CPCR当心脏呼吸骤停发生时，给予迅速有效的胸外心脏按压与人工呼吸，同时积极保护大脑，最终使大脑功能获得最大限度恢复等系列挽救过程。初级目标：ROSCresumptionofspontaneouscirculation次级目标：最大限度地保留神经系统功能血流动力学指标的维持与优化亚低温与脑保护性治疗内环境尤其是血糖的调节终级目标：出院存活CPR目标心肺脑复苏阶段（了解）1、ROSC：即刻--20min：—基本生命支持建立自主循环，心跳、血压、呼吸等生命指标重建。2、早期：20min--12h：—高级生命支持此时早期干预最有效：持续心电、血压、血氧饱和度监测；呼吸机辅助呼吸；血管活性药物维持动脉血压；脑功能保护；内环境调理等。3、中期：12h-72h：—器官功能支持此期各种损伤仍在继续，强调积极综合治疗，防治多脏器功能不全或衰竭。4、恢复期/康复期01.CPR的程序化和标准化201002.C（circulation）人工循环03.A（airway）开放气道04.B（breathing）人工通气05.D(defibrillation)除颤基础生命支持

Basiclifesupport,BLS胸外心脏按压的作用机制（自学）心泵机制；⑵胸泵机制胸外心脏按压的方法重点有效胸外心脏按压的表现重点胸外心脏按压的并发症（自学）1234CPR-C胸外心脏按压胸外心脏按压

按压部位胸外心脏按压方法一只手的掌根部放在胸骨下1/3处、双乳头之间，手掌根部根轴与胸骨长轴方向一致，另一只手掌根重叠放在这只手上，使两手平行重叠,手指不要接触胸壁。01按压时肘关节伸直，依靠肩背部力量垂直向下按压。02按压后迅速放松，放松时双手不要离开胸壁，按压和放松的时间大致相等。03病人体位：去枕仰卧，平滑地面或硬板床，头颈躯干双手位于同一平面抢救者位置：跪于病人右侧（肩部水平）或站在病人右侧开放气道与人工呼吸按压部位：胸骨下段，两乳头连线中点按压幅度：至少5厘米按压频率：至少100次／分123456胸外心脏按压每次按压后应使胸廓完全回弹，以利于血流返回心脏；除建立人工气道或除颤等特殊操作外，应尽量减少胸外按压的中断；如有两名或更多的抢救者，胸外按压应每2分钟轮换一次（或以30:2的按压-通气比重复5个周期后轮换），轮换应5秒钟内完成。按压／通气比：因具体情况而异胸外心脏按压按压／通气比：单人CPR：婴儿至成人，比率均为30：2；双人CPR：成人：比率为30：2；婴儿及儿童：比率则为15：2；高级气道支持下的CPR：连续胸外心脏按压，100次／min，无需中断按压而行人工通气。人工通气频率8-10次/分。胸外心脏按压胸外心脏按压两种情况：1、院前单人急救的程序成人：首先打电话，接着立即CPR；婴儿或儿童：首先CPR，５个循环后再电话；主要考虑：心脏骤停的最可能原因成人患者——室颤或无脉室速，尽早电除颤；婴儿或儿童——缺氧或窒息因素，溺水等CPR时，按压与人工呼吸谁先谁后？一般认为：成人心脏骤停后头10分钟，按压最重要而人工呼吸对窒息性心脏骤停者很重要2010指南要求：CPR首先开始于胸外心脏按压，然后按30：2终止于人工呼吸。0102胸外心脏按压简便快捷但不可靠的人工气道：（BLS，first-aid）为什么要开放气道？压额提颏法（仰头抬颏法）压额抬颈法双手抬颌法（怀疑颈椎损伤）手法开放气道（限制舌后坠）口咽通气管与鼻咽通气管贰壹叁CPR-A开放气道A（airway）压额提颏法开放气道压额抬颈法