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头痛的鉴别诊断及处理原则

中山市中医院神经内科

王本国

提纲

•头痛误诊误治病例；

•头痛流行病学及分类；

•紧张型头痛治疗原则；

•偏头痛治疗原则；

•常见颅面疼痛治疗原则；

行至水穷处

坐看风云起《三国演义》：“操贼常患头风，痛入骨髓”；

“生性多疑”。

《医林绳墨》中指出：“浅而近者，名曰头痛；

深而久者，名曰头风”

1林彪，天才的军事家，中国人民解

放军最年轻的元帅，一生同”头痛

“相伴。

2

行至水穷处林彪一生有多“怪”，其中一怪是

坐看风云起研究中医治自己的“头痛”。

3专家们—致的意见是，林彪的病症

都同精神因素有关，更重要的是和

他吸毒有密切关系。

Ø部分临床医生疏于了解不同类型头痛患者的真正病因，可能导致误诊误治；

Ø治疗方面可能并没有实施有效、个体化的治疗措施；

Ø大部分临床医生往往过度依赖消炎止痛药物，反复滥用止痛药并有可能导致

患者形成新的药物依赖性头痛。

Ø有效的、针对性的预防措施，不仅仅包括化学药物，还包括良好的生活习惯

头痛治疗的现的建立、物理治疗及包括针刺在内的中医的治疗。

状Ø长期的化学药物的使用还需要详细了解药物的不良反应及防范措施；

AshinaS,BendtsenL,AshinaM.PathophysiologyoftensionHeadache.Rep.2005;9:415-422

BendtsenL.DrugandNondrugTreatmentinTension-typeHeadache.TherAdvNeurol

Disord.2009,2(3):155-61.

第一节头痛误

诊误治

Misdiagnosi

sof

Headache

袁XX，女，42岁，ID:XXXXXXXX；头痛3天，伴有间断低热，于2013-01-

2512:48入院；

神经系统查体：未见异常体征。平素时有头痛病史，与月经相关，服止

Case1:头痛痛药可缓解，来院当日为月经第一天