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提问:现场急救目的是什么?防治休克,防软组织再损伤及污染创造运送伤员的条件清创术的黄金时间是什么?伤后6-8h清创时,无生机肌肉应切除,如何判断?暗红无张力,切面无渗血,夹之不收缩,无韧性。播放视频六、开放性骨折急救先测生命体征P、R、Bp搬运方法告知:配合、消除紧张备硬质担架或木板使患者脊柱伸直,上下肢伸直靠拢,三四人平托法或滚动法移至担架或木板上七、脊柱损伤搬运告知注意事项及转院进一步诊治固定带或绷带固定于担架或木板上,不能左右移动(一般用4条带子;胸、肱骨水平,前臂腰水平,大腿水平,小腿水平,各1条带子将伤员绑在硬质担架上)0201七、脊柱损伤搬运七、脊柱损伤搬运2008年试题男,38岁,因车祸致腰椎损伤,请你做腰椎损伤患者的现场搬运。提问:颈椎损伤现场急救注意什么?头颈牵引:一人托头,沿躯干纵轴向头端略加牵引头颈部制动:砂袋或衣物置头颈两侧限制头颈活动播放视频七、脊柱损伤搬运清口鼻异物,保气道畅通,先查后清,判断有无自主呼吸。操作置于平地或硬板上,解衣松带,头后仰,抬下颌(颌尖与耳垂连线垂直地面),使张口拇指捏鼻孔,使之闭合术者深吸气后张口包住患者口八、人工呼吸01用力吹气,见胸廓抬起03如此反复进行。(8-12次/分)02术后抬头吸气,松鼻,再吹气04告知家属急救结果及下一步处理八、人工呼吸口对口呼吸+胸外心脏按压按15次(30次)口对口2次反复进行(每15秒2次)。提问:1、心跳呼吸均停止1人如何抢救?口对口不严密;呼吸道阻塞。人工呼吸失败的常见原因?口对口呼吸:5秒1次,肺充气时不按。两人复苏时注意什么?贰壹叁八、人工呼吸八、人工呼吸2008年试题男,30岁,高空作业不慎坠落致呼吸、心跳停止,你一个人如何进行现场急救?识别心跳聚停将患者仰卧于硬板床或平地上保持呼吸道通畅;按压前可拳击复律或电除颤。按压点:胸骨中、下1/3交界正中线上。九、胸外心脏按压将一手掌根重叠放于另一手手背上,使手指翘起脱离胸壁,也可采用两手手指交叉抬手指。抢救者双肘关节伸直,双肩在患者胸骨上方正中,肩手保持垂直用力向下按压,下压深度为3~5cm,按压频率为100次/分,按压与放松时间大致相等。告知家属结果及进一步处理九、胸外心脏按压有效特征:触及大动脉搏动②面色、口唇渐转红润③散大瞳孔变小④自主呼吸、神志恢复心跳骤停依据:意识丧失,听诊心音消失②大动脉搏动消失提问:并发症:肋骨骨折②心包积血③血气胸九、胸外心脏按压九、胸外心脏按压2008年试题女,有冠心病、糖尿病史15年,在运动过程中突发心跳聚停,请你进行现场胸外心脏按压。播放视频01020304告知:原因、目的及配合检查呼吸道是否通畅检查呼吸囊严密性,有无漏气检查呼吸囊与面罩是否紧密准备十、呼吸囊呼吸连接呼吸则管与输氧管,另一则管连面罩患者仰卧过伸,面罩盖住口鼻,左手按其中上部,右手均匀捏松气12-20次/分(10-12次/分),观察胸廓起伏,听诊呼吸音告知家属及处理意见操作十、呼吸囊呼吸目的诊断性:1、取尿标本测残余尿注水实验膀胱造影、测压治疗性:解除尿潴留、注药四、导尿术四、导尿术男患者导尿术工作人员准备(衣、帽、鞋、口罩、洗手)备齐用物,放置有序准备患者用物携至床旁,查对床号、姓名并解释关闭门窗,遮挡患者(口述)01移椅放便器,洗手02松开床尾盖被,脱裤子,仰卧位,暴露外阴03臀下铺橡胶单、治疗巾04放置弯盘、治疗碗于外阴处四、导尿术夹消毒棉球消毒阴阜、阴茎、阴囊。01左手戴手套,用无菌纱布裹住阴茎将包皮后推暴露尿道口,消毒尿道口、龟头、冠状沟。每个棉球只用一次。02核对无菌导尿包,放于患者两腿间并打开,夹取小药杯倒消毒液。03导尿四、导尿术铺孔巾,导尿包内层为无菌区合理排放用物,润滑导尿管前端,放入治疗碗内左手用无菌纱布包裹阴茎,提起与腹壁呈60°,将包皮后推露出尿道口,再次消毒尿道口及龟头戴无菌手套四、导尿术右手持血管钳夹导尿管插入尿道15~20cm,见尿液流出再继续插入1~2cm(边做边口述),要留置者固定:有气囊者注水10~15ml、再轻外拉至有阻力感01留取无菌尿标本,置治疗车上02导尿完毕,拔出导尿管,倒尿液,撤去孔巾,擦外阴,脱手套,撤下橡胶单、治疗巾,帮助患者穿好裤子03四、导尿术着装整洁。洗手戴口罩。准备用物:
治疗盘内:无菌导尿包(导尿管2根,止血钳2把、小药杯2个,一个盛大棉球4个,另一个内盛石蜡油棉球1个,孔巾、弯盘
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