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中国炎症性肠病内镜诊治专家共识（2024，广州）

【提要】炎症性肠病（inflammatoryboweldisease，IBD）是一类病因未明、

诊疗过程复杂的肠道炎症性疾病，其诊断及鉴别诊断困难，患病人数呈现快速增

长趋势，且难治患者较多。国内消化内镜技术飞速发展，在IBD诊治领域的应用

不断更新。因此，中华医学会消化内镜学分会结直肠学组牵头，联合国内消化、

消化内镜专家共同制定了本共识。本共识主要从以下5个方面：IBD内镜检查的

适应证与禁忌证、溃疡性结肠炎内镜诊断、克罗恩病内镜诊断、IBD内镜治疗和

IBD内镜随访，分别进行阐述，为IBD内镜诊治提供指导性建议，以期提高国内

IBD内镜诊治的整体水平。

【关键词】炎性肠疾病；克罗恩病；溃疡性结肠炎；消化内镜；诊断；

治疗

一、前言

炎症性肠病（inflammatoryboweldiseases，IBD）是一类诊疗过程复杂的

肠道炎症性疾病，其诊断及鉴别诊断困难，患病人数呈现快速增长趋势，且难治

患者较多。自2020年中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组发布《中国消化

内镜技术诊断与治疗炎症性肠病的专家指导意见》［1］、2021年中国医药教育

协会炎症性肠病专业委员会发布《中国炎症性肠病消化内镜诊疗共识》［2］以

来，国内消化内镜技术飞速发展，在IBD诊治领域的应用推陈出新，因此，我们

聚焦IBD内镜诊断、治疗与随访，借鉴国内外必威体育精装版的相关研究，制定符合我国国

情的专家共识，以期提高国内IBD内镜诊治的整体质量。

本共识主要从IBD内镜检查的适应证与禁忌证、溃疡性结肠炎（ulcerativ

ecolitis，UC）内镜诊断、克罗恩病（Crohndisease，CD）内镜诊断、IBD内

镜治疗、IBD内镜随访共5个方面分别进行阐述，对IBD内镜诊治提供指导性建

议，供临床医师参考。

本共识的制定方法如下：（1）成立筹备小组；（2）分组进行文献检索，数

据库包括PubMed、Embase、WebofScience、中国知网（CNKI）、万方数据库、

维普医药等，参考国内外相关共识和指南，对筛选后的文献进行评价分级；（3）

采用“推荐等级的评估、制定与评价（gradingofrecommendationsassessme

nt，developmentandevaluation，GRADE）系统”（表1）评估证据质量和推

荐强度，证据质量分为“高质量、中等质量、低质量和极低质量”4个等级，推

荐强度分为“强推荐和弱推荐”2个等级；证据质量仅为决定推荐强度的因素之

一，低质量证据亦有可能获得强推荐；（4）召开专家研讨会，与会专家讨论、

表决并提出修改意见，表决选择：①完全同意；②同意，有部分保留意见；③反

对，有部分保留意见；④完全反对；以①+②表决人数80%认为达成共识，纳入

本共识推荐意见。

二、IBD患者内镜检查的适应证与禁忌证

推荐意见1：结肠镜检查是UC诊断与鉴别诊断的主要手段。（证据质量：

中；推荐强度：强）

原因不明的反复腹痛、腹泻、黏液血便4~6周以上，尤其是伴有发热、消瘦

等全身症状，对症处理无缓解，临床疑诊UC者，为明确诊断和鉴别诊断，在无

合并绝对禁忌证的前提下，应常规行全结肠镜检查，并尽可能进入回肠末端，以

评估疾病类型、累及范围及严重程度［3-8］。UC病变主要累及直肠和结肠，

但是仍有部分患者可能出现直肠不受累、阑尾口周围黏膜炎症、回盲瓣炎症和倒

灌性回肠炎等不典型表现［9-12］。因此，当结肠镜所见肠道病变不典型时，

为了明确诊断和鉴别诊断，以及全面评估病情，也应考虑加做小肠及上消化道检

查［13］。内镜检查结合多段、多点活检是确诊UC的重要方法，应在每个肠段

（包括回肠和直肠）至少取2块活检标本。

推荐意见2：临床疑诊克罗恩病患者除非有绝对禁忌，均应接受全消化道

内镜检查。（证据质量：中；推荐强度：强）

克罗恩病患者临床表现多样，最常表现为腹痛、腹泻、体重下降，同时可能

伴有发热、生长发育迟缓、肛周病变及肠外表现［14-16］。克罗恩病的病变可

累及从口腔到肛门的全消化道任何部位［17-18］。对于疑诊克罗恩病患者，除

非有绝对禁忌证，如肠梗阻和（或）肠穿孔，原则上均应进行全消化道内镜检查，

包括结肠镜、胶囊内镜或气囊辅助小肠镜、胃十二指肠镜检查，进而评估疾病类

型、累及范围及严重程度。内镜检查结合活检是确诊克罗恩病的重要方法［19