200例慢性盆腔炎临床分析.docx

临床分析与探讨中国保健营养(中句刊)2013年06月第06期

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Ⅲ度烧伤肉芽创面植皮术改进后观察总结

杜银华穆维新

(1.山东省聊城烧伤医院山东聊城252000;2.河北医科大学第四医院河北石家庄050000)

【摘要】目的：观察通过对Ⅲ度烧伤肉芽创面采用无纺布培养后对植皮手术皮片成活率的影响，方法：选择60例三度烧伤肉芽创面植皮术患者，随机分为两组，对照组肉芽创面植皮术组(B组)和治疗组肉芽创面无纺布培养后植皮术组(A组),观察各组创面植皮术后皮片成活率。结果：Ⅲ度烧伤肉芽创面采用无纺布培养后植皮手术皮片成活率，治疗组显著优于对照组，两组比较，数据有统计学意义(P0.05)。结论：Ⅲ度烧伤肉芽创面采用无纺布培养后植皮手术皮片成活率明显提高，值得临床推广。

【关键词】Ⅲ度：肉芽创面：无纺布；植皮术

【中图分类号】R641【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)06-0402-01

现对2011年1月至2013年1月我院收治的60例Ⅲ度烧伤肉芽创面需要植皮术的患者随机分为两组，对照组(30例)肉芽创面植皮术组(B组)和治疗组(30例)肉芽创面无纺布培养后植皮术组(A组),观察各组创面植皮术后皮片成活率，以评价临床推广价值。

1资料和方法1.1临床资料

1.1.1病例选择选择2011年1月至2013年1月我院收治的60例II度烧伤肉芽创面需要植皮术的患者随机分为两组，对照组(30例)肉芽创面植皮术组(B组)和治疗组(30例)肉芽创面无纺布培养后植皮术组(A组)。其中对照组肉芽创面植皮术组：30例，其中男19例，女11例，年龄(7-66)岁，肉芽创面面积(1-15)%;治疗组肉芽创面无纺布培养后植皮术组：30例，其中男17例，女13例，年龄(9-68)岁，肉芽创面面积(1-17)%.两组比较无统计学意义。

1.1.2治疗方法

对照组(B组)肉芽创面植皮术组，对肉芽创面清创消毒培养肉芽组织，应用广谱抗菌素抗感染，手术前3天肉芽用生理盐水湿敷，每4小时更换一次辅料，等肉芽清洁、致密、坚实，周围皮肤无炎症，边缘开始有上皮增生时方可植皮：植皮前用大量生理盐水冲洗创面，75%酒精消毒创面周围皮肤，铺无菌巾，用手术刀柄将肉芽表层徐徐刮除，露出灰黄色，较结实的结缔组织基底层，再用生理盐水冲洗，纱布压迫止血：在充分麻醉下用鼓式取皮刀取刃厚皮片，用生理盐水冲洗于净后覆盖肉芽创面，皮片边缘和创面边缘缝合，充分加压包扎。治疗组(A组)肉芽创面无纺布培养后植皮术组，对肉芽创面清创消毒培养肉芽组织，应用广谱抗菌素抗感染，手术前5天在肉芽创面上覆盖白色无纺布，无纺布外用凡士林油纱一层，外用棉垫包扎，两天换药一次，保持无纺布不更换不移动，只更换无纺布外的辅料，肉芽组织会长到无纺布纤维缝隙里去，植皮前用用大量生理盐水冲洗创面，75%酒精消毒创面周围皮肤，铺无菌巾，揭去无纺布，用纱布压迫止血：在充分麻醉下用鼓式取皮刀取刃厚皮片，用生理盐水冲洗干净后覆盖肉芽创面，皮片边缘和创面边缘缝合，充分加压包扎。

两组患者均采用烧伤植皮术后常规护理，补充液体，应用广谱抗菌素等措施

1.1.3肉芽创面植皮术后皮片固定成活率的病例数用统计学方法统计，分

为成活率(95-100)%、成活率(80-95)%、成活率(50-80)%、成活率(5-50)%、成活率(0-5)%病例数的比较。

2结果

2.1于术后两组皮片固定成活率的病例数的比较。两组皮片固定成活率的病例数A组明显优于B组，有统计学意义(P0.05)见表1。

表1两组皮片固定成活率的病例数的比较(P0.05)

组成活率(95-100)成活率(80-95)成活率(50-80)成活率

别%%%(5-50)%

成活率(0-5)%

2(6.7%)2(6.7%)1(3.3%)2(6.7%)0(0.0%)

2(6.7%)2(6.7%)

1(3.3%)2(6.7%)

0(0.0%)2(6.7%)

A组18(60.0%)

B组16(53.3%)

3讨论

肉芽创面植皮术由于创面的肉芽炎症、细菌感染、水肿、老化，造成术后皮片成活率低，是困扰临床医生的难题，采用于术刀柄将肉芽表层徐徐刮除，露出灰黄色，较结实的结缔组织基底层，再植皮是提高成活率的方法，但是仍然成活率不理想。肉芽创面植皮后皮片成活的关健是皮片和肉芽组织间建立起有效地血液循环，肉芽创面采用无纺布培养