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0102并发症病名：冠心病降压目的：对梗死者预防心室重构降压要求：长效、减少血压波动、控制24h血压（尤其清晨）药物选择：稳定型心绞痛--β受体阻滞剂、ACEI、CCB（长效）心肌梗死–ACEI、β受体阻滞剂循环3.高血压--⑦并发症病名：心力衰竭降压目的：降低后负荷预防心衰降压要求：小剂量开始药物选择：无症状心衰--ACEI、β受体阻滞剂有症状心衰—利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂联合循环01023.高血压--⑧并发症病名：慢性肾衰竭降压目的：延缓肾功能恶化，预防心脑并发症降压要求：常需要3种以上药物联合，注意肾功变化药物选择：ACEI、ARB等循环3.高血压--⑨并发症病名：糖尿病降压目的：减轻和延缓糖尿病肾病进展，改善血糖控制降压要求：在改善生活行为基础上，需要2种以上降压药联合，从小剂量开始药物选择：ACEI、ARB、CCB（长效）并发症病名：顽固性高血压循环123.高血压--⑩高血压急症定义：短期（数小时/数天），血压＞200/130，伴重要器官严重功能障碍或不可逆损害治疗原则：迅速降压、降压适度、合理用药循环3.高血压--⑾病因：危险因素—血脂异常等分期和分类：无症状期/亚临床期、缺血期、坏死期、纤维化期定义：…，共同特点是动脉管壁增厚变硬、失去弹性、管腔狭窄病理：相继出现脂质点和条纹、粥样和纤维粥样斑块、复合病变循环4.动脉粥样硬化--①临床表现：主动脉粥样硬化等各自表现防治：一般措施药物治疗—调整血脂、抗血小板、溶栓和抗凝介入/手术治疗循环4.动脉粥样硬化--②5.冠心病—心绞痛①稳定型心绞痛定义：是在冠状动脉严重狭窄基础上，心肌负荷增加，引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。机制：心绞痛疼痛感觉…循环5.冠心病--心绞痛②循环临床表现：症状：心绞痛的特点—部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式体征：心率、血压、表情等辅助检查：心电图特点—ST-T心电图负荷试验的阳性标准心绞痛严重程度分级（加拿大心血管学会）级：一般体力活动不受限制级：一般体力活动轻度受限级：一般体力活动明显受限级：轻微活动/休息也发生心绞痛循环5.冠心病--心绞痛③鉴别诊断：急性心肌梗死其他心脏病的心绞痛：主A瓣狭窄等肋间神经痛食管炎等消化病循环125.冠心病--心绞痛④0102治疗：原则：改善冠状动脉血供、降低心肌耗氧、同时治疗动脉硬化发作时的治疗：休息、硝酸甘油等缓解期的治疗：生活调理：避免诱因、调节饮食、禁绝烟酒、减轻负担药物治疗：用作用持久的抗心绞痛药—其他治疗：介入、手术循环5.冠心病--心绞痛⑤5.冠心病--心绞痛⑥非稳定型心绞痛定义：稳定型以外各种心绞痛的统称机制：冠脉内不稳定斑块发生病理改变临床表现：心绞痛频、重、长，硝酸类药作用差等分组：低危、中危、高危（P282）循环非稳定型心绞痛治疗：一般处理：卧床、心电监视、吸氧等缓解疼痛：改变硝酸类药的用法，加用钙通道治滞剂等抗凝：阿司匹林等其他：冠脉造影和介入治疗循环5.冠心病--心绞痛⑥5.冠心病—心肌梗死①病因和机制：应激、饱餐、活动、休克等病理：★冠状动脉病变：*一般是管腔闭塞*各冠脉闭塞所致心梗部位★心肌病变：坏死→溶解→肉芽组织形成等循环5.冠心病—心肌梗死②病生：泵衰竭--Ⅰ~Ⅳ级临床表现：★症状：先兆、心前区疼痛、恐惧、发热等★体征：心率快、心律失常、低血压/休克心衰的体征等★心电图：ST段抬高性MI的特点—图形变化、部位★其他检查：心肌酶（肌酸激酶同功酶）和肌钙蛋白等测定、PET等循环5.冠心病—心肌梗死③诊断：典型症状、体征、心电图、实验鉴别：心绞痛、主动脉夹层、急性肺栓塞、急腹症等并发症：乳突肌功能失调/断裂等治疗：☆原则—恢复心肌灌注（30’溶栓/90’介入）…及时处理心律失常、泵衰竭和并发症，防猝死，…循环5.冠心病—心肌梗死④监护、一般治疗、止痛再罐心肌：●介入（PCI）：时间，适应证●溶栓：适应证、禁忌证、常用药物●紧急主A冠脉旁路移植术（搭桥）●其他处理：心律失常、休克、