奈达铂过敏反应简介及临床建议.pptVIP

奈达铂过敏反应发生率过敏反应的病例数=奥先达年销售量/患者用量*过敏反应发生率过敏反应的病例数在75-5000例/年过敏反应发生率0.1-5%；奥先达2013年销量在200万支以上；患者用量80mg/m2，化疗2-4个周期。每年实际报道的奥先达过敏低于理论患者数；奥先达是质量可靠的药物奈达铂过敏反应型过敏反应：是一种变态反应性疾病，机体被抗原物质致敏后，再次受同一抗原物质刺激所产生的一种异常或病理性免疫反应，与药物的剂量无关。一般在用药的10min内发生01尚无报道肝动脉介入等非静脉途径给予NDP时发生的过敏反应04首次注射未出现过敏反应的病例也可能在后续治疗中发生过敏反应02没有明显的前期征兆，过敏反应突然发生03奈达铂过敏反应的特点人为操作药物本身的过敏反应患者因素过敏反应常见原因初次和后续化疗中经过多周期化疗，停药一段时间后再次用该药物与口服和经腹腔给药相比，经静脉给药更容易发生对其他药物过敏先前有药物反应的患者容易出现超敏（过敏）反应的高危患者包括以下几类：患者因素人为操作注意事项配制奥先达溶液时不宜使用氨基酸溶液及pH值小于5的酸性溶液做溶媒；配制时针头不能交叉使用；配制药品过程中，不能与含铝器械接触；配制液放置时间不应超过3小时，避免放置于过热或阳光照射位置；输注前、后应用生理盐水进行冲管；滴注时间不应少于1小时，推荐2小时；滴注速度慢：开始输注速度为5—10滴/分，尤其前10分钟应严密观察患者一般情况，10分钟后可逐渐加快至正常滴速；**奥先达过敏反应属于IgE介导的I型过敏反应。继发反应不是药物本身的效应，而是药物作用所诱发的反应。如广谱抗生素可引起菌群失调而致某些维生素缺乏和二重感染；指停药后的生物效应，例如服用巴比妥类药物，次日的宿醉现象，停药后可消失；副作用（Sideeffect）：在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的药理学作用所引起的反应。毒性作用（Toxiceffect)：由于病人的个体差异、病理状态或合用其他药物引起敏感性增加，在治疗剂量时出现的毒性反应。因服用剂量过大而发生的毒性作用，不属于药物的不良反应。变态反应（Allergiceffect）：药物刺激机体而发生的不正常的免疫反应。根据其变态反应发生速度不同，分为速发型（I、II、III型）和迟发型（IV型）两类。*血液中变应原进入组织激活全身结缔组织中的肥大细胞，肥大细胞脱颗粒释放炎症介质引起全身性反应：对心血管系统影响：增加毛细血管通透性；液体进入组织，组织肿胀；血压下降，组织供氧降低；心率失常，过敏性休克；昏厥对呼吸道影响：平滑肌、喉头和气道收缩；吞咽和呼吸困难；气喘对胃肠道影响：平滑肌收缩；胃痉挛；呕吐；腹泻************评估ABC：airway（气道）、breath（呼吸）、circulation（循环）CPR（Cardiopulmonaryresuscitation）心肺复苏术TPR指：外周血管总阻力。正常值在90~150kpa.s/L。是心脏后负荷的指标之一。血氧饱和度（SpO2）中心静脉压（central?venous?pressure，CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况，有别于周围静脉压力。****奈达铂过敏反应简介及临床建议XXX奥赛康药业内容药品不良反应基础知识奈达铂常见不良反应奈达铂过敏反应发生原因奈达铂过敏反应临床处理及建议药品不良反应：合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应，即为药品不良反应，简称ADR(Adversedrugreactions)。A类：剂量依赖，可预测的，符合药物的药理学作用如：副作用、毒性作用、后遗效应、继发反应B类：非剂量依赖，无法预测的，约占10-15%如：过敏反应、特异质反应药品不良反应概念药品不良反应分类过敏反应概念过敏反应：是指已产生免疫的机体在再次接受相同抗原刺激时所发生的组织损伤或功能紊乱的反应过敏反应特点：发作迅速、反应强烈、消退较快；一般不会破坏组织细胞，也不会引起组织损伤；有明显的遗传倾向和个体差异。根据过敏反应的机制和临床特点分为：型(速发型过敏反应，奈达铂过敏类型)型(细胞溶解型或细胞毒型过敏反应)型(免疫复合物型过敏反应)型(迟发型过敏反应)～Ⅲ型由抗体介导，速度较快，Ⅳ型由T淋巴细胞介导，反应慢。过敏反应分类遗传倾向。05