他汀药物临床应用指南.ppt

？2007ACCAHAforUAandNSEMI2006AHA/ACCGuidelinesforSecondaryPreventionforPatientsWithCoronaryandOtherAtheroscleroticVascularDisease冠状动脉及其他动脉硬化性血管病二级预防指南2006AHA/ACCGuidelinesforSecondaryPreventionforPatientsWithCoronaryandOtherAtheroscleroticVascularDiseaseNCEPReport.Circulation.2004:110;227-392004ATPIIIUpdate危险分层以及治疗性生活方式改变和药物治疗的目标值和切点LDL-Cmg/dL(mmol/L)WOSCOPS–PlaceboAFCAPS-PlaceboASCOT-PlaceboAFCAPS-RxWOSCOPS-RxASCOT-Rx4S-RxHPS-PlaceboLIPID-Rx4S-PlaceboCARE-RxLIPID-PlaceboCARE-PlaceboHPS-Rx05101520253040(1.0)60(1.6)80(2.1)100(2.6)120(3.1)140(3.6)160(4.1)180(4.7)Eventrate(%)6二级预防一级预防Rx-StatintherapyPRA–pravastatinATV-atorvastatin200(5.2)PROVE-IT-PRAPROVE-IT–ATVTNT–ATV10TNT–ATV80NCEP2001NCEP2004《中国成人血脂异常防治指南》强调：

严格分层治疗，降低心血管事件冠心病等危症包括缺血性脑卒中、周围动脉疾病、症状性颈动脉病、糖尿病等ACC/ADA共同指出：血脂控制力度还需加大对有心血管代谢危险因素和血脂异常的患者，推荐的治疗目标值：高危患者的血脂管理不设起始值胆固醇管理更积极：新增了LDL-C的降低幅度应≥50%2004ATPIIIUpdate危险分层以及治疗性生活方式改变和药物治疗的目标值和切点血脂指南仍阻碍了他汀

的正确应用？定期查血，发现血脂异常首选生活方式干预，改善血脂血脂化验单哪项异常，就选针对哪项异常的药物血脂正常或达标后就减量或停药基线血脂水平正常就不需要调脂药物基线血脂水平偏低，就不能用降脂药物血脂治疗现场直击：2008年ACC/ADA共识：为防治动脉粥样硬化,

理论上所有人应控制LDL-C在50mg/dLJACC2008;51(15):1512-1524动物和人体的饮食和药物干预试验显示，LDL-C降低的幅度与动脉粥样硬化病变的稳定和逆转有关，这进一步支持了LDL-C“低一点，好一些”的观点，特别是在已经明确CVD的患者中。理论上，所有人都应该将LDL-C维持在50mg/dL的“新生儿”水平，以预防动脉粥样硬化，CVD患者也应该控制在类似低的水平。期待2011AHA，inNov.atOrlando,USA!不论基线血脂水平如何，他汀治疗均显著改善预后（Jupiter亚组分析）多个试验纳入标准没有要求

血脂异常他汀不仅仅是治疗高脂血症的降脂药！他汀抗动脉粥样硬化作用—多效性；稳定/逆转斑块而目前所有指南仍然强调100/70（80）。。。。。。在控制危险因素的基础上控制动脉粥样硬化控制危险因素达标（遵循指南）管理ASJ.DavidSpence,et.al.Stroke.2010;41:00-00.)160mg/dl54mg/dl83mg/dl55mg/dlName,departmentName,departmentName,department**半数需要服用他汀，除非极高危（年心血管死亡率〉2%），则降至〈70***指南不清晰：是否要参照基线水平，降到多少？*再次肯定了无论基线多少都需要服用他汀，出院后治疗则根据达标情况选择减量或者停药？或者终身服药。*关于出院后持续用药，参见二级预防指南*无论哪种类型的冠心病，出院后都是按照100/70目标值进行血脂管理-长期用药***在2007年发表的《中国成人血脂异常防治