医学寄生虫学38血吸虫.pptVIP

（三）临床类型01发病机制：大量抗原释放，形成Ag-Ab复合物，产生Ⅲ02型变态反应。03临床表现：感染后5～8周出现畏寒、发热、可伴肝、04脾肿大，腹胀，腹泻。05Acuteschistosomiasis06初次或再次大量感染引起。07特别提醒:常误诊为重感冒，或其他发热性疾病。08与感染尾蚴数量、免疫力、营养、年龄等因素有关。（三）临床类型发病机制：具一定获得性免疫，对虫卵肉芽肿产生免疫调节，免疫受抑。临床表现：可无明显症状，可有肝脾肿大、腹泻或血便。Chronicschistosomiasis：急性症状消失后未经有效治疗，或少量感染。3.Advancedschistosomiasis：反复或大量感染引起肝纤维化门脉高压综合征。临床表现：腹水型、巨脾型、侏儒型、结肠增殖型晚期易合并上消化道出血和肝性昏迷，合并乙肝病毒感染率高。发病机制：门脉高压脑垂体前叶性功能下降肠壁增厚（三）临床类型（三）临床类型Salmonella-Schistosomasyndrome沙门氏菌粘附血吸虫体表而同时感染。是急性患者出现发热的重要原因之一,在治疗时,要求吡喹酮和抗菌素同时应用此才能控制发热。（三）临床类型Ectopicschistosomiasis（异位血吸虫病）1称脑型血吸虫病（cerebral）2成虫在门脉系统以外的部位寄生——异位寄生3虫卵沉积在肝肠以外的部位并引起病变——异位损害4异位损害，多发生于脑、肺、皮肤、心包、肾、泌尿生殖器等处。5在脑部者最常见、最严重，6临床表现：急性期——脑膜脑炎症状晚期——癫痫、偏瘫等7常被误诊为脑瘤8一、在我国流行分布情况1999年资料统计表明：409个流行县，40008个村；130万病人和病牛（其中晚期病人2.5万）；钉螺分布面积143亿m2。长江及长江以南12个省\市\自治区（湖南、湖北、江西、安徽、江苏、福建、云南、四川、浙江、广东、广西、上海）。湖南是世界日本血吸虫流行最严重的疫区（岳阳、益阳、常德、长沙、株洲五个市管辖的27个县\市\农场。）形态：成虫Adultworms（二）虫卵毛蚴卵壳小棘/侧刺分泌物egg（四）尾蚴（三）毛蚴母胞蚴子胞蚴子胞蚴顶突纤毛顶腺侧腺毛蚴的分泌物主要为粘多糖、蛋白质和酶（SEA）5对钻腺分泌碱性蛋白和酶体表具糖萼miracidiumcercaria童虫schistosomulum感染宿主后第5d童虫唇嵴纵肋水陆两栖，雌雄异体。圆锥塔型，10mm长，6～8个螺层。有光壳和肋壳之分。壳口滋生在杂草丛生、潮湿土表处（沟、河、湖水线边及以上草地），春季产卵。软体肝胰区（六）Oncomelania流行区现场三、生活史成虫（1）虫卵母胞蚴成虫（2）（一）简介外界水体终宿主体内发育,行有性生殖虫卵随大便排出中间宿主体内,行无性繁殖尾蚴经皮肤感染在门脉系统寄生在肠系膜静脉末梢寄生、交配、产卵。人、牛、狗、猪、羊、兔、鼠等哺乳动物外界水体湖北钉螺到达在肝内门静脉发育子胞蚴1个上万条毛蚴尾蚴童虫毛蚴尾蚴尾蚴毛蚴毛蚴尾蚴（二）尾蚴对终宿主（人、畜）的感染过程阶段：尾蚴途径：皮肤/粘膜方式：皮肤接触疫水(含尾蚴水体)机制：吸盘粘附宿主皮肤；腺体分泌酶促作用；体部伸缩运动；尾部的摆动。尾蚴活动在水表面可存活3d左右02尾蚴钻入宿主皮肤，脱出体表糖萼和尾部，成为童虫。03尾蚴钻入终宿主皮肤的录相01尾蚴在20～30oC时，最快可在10秒内钻入人体皮肤。04（三）童虫在人体内移行和发育为成虫的过程移行途经:童虫入血管/淋巴管右心肺左心大循环肠系膜动脉穿过毛细血管肝肠门脉系统肝内门V发育至雌雄合抱肠系膜V末梢定居、寄生、产卵成虫寄生与产卵去向方式：吸游雌雄合抱部位:门脉系统,肠系膜下静脉营养：体表吸收宿主血中单糖和氨基酸；吞食RBC,肠道吸收氨基酸和核苷虫卵去向：大多数沉积于肠、肝组织内，少部分被排出体外。产卵：虫体在门V末梢处交配产卵。产300～3000个卵/日/雌。初产卵成熟卵11d12d虫卵发育与寿命：死亡卵（四）成虫寄生与产卵