体格生长及评价.ppt

个体差异因不同的遗传潜力，每个个体的生长“轨道”不会完全相同。遗传因素遗传是影响生长发育的重要原因，它决定了小儿生长发育的特征、潜力及趋势。体格生长的影响因素01环境因素（自然与社会环境）02营养：疾病：其它：生长发育的概念体格生长规律体格生长的评价与体格发育有关的其它系统发育生长发育的总规律及影响因素评价结果的表示方法评价的基本原则评价的内容可靠的测量数据选择合适的参照人群值(参数值)横向比较并作定期纵向观察1数据可靠：测量用具2测量方法基本要求测量错误measurementerror4045505560657075808590951000123456789101112131415161718192021222324P97thP50thP3rdcm身长,女样本没有选择，来源于整个人群。故reference的产生是一个描述性研究，即描述儿童确切的生长，故该曲线不能完全反映正常的生长。参数Reference标准Standard产生于预测性研究，选用营养状况好、健康、有适宜的医疗保健的儿童。因此“标准”是描述儿童应如何生长，理论上该曲线可用于发现儿童的生长问题。我国卫生部确定全国调查的中国九大城市儿童的体格发育数据为中国儿童参数(localreferenceornationalreference)。02WHO推荐美国国家卫生统计中心（NCHS）U.S.2000CDC资料作为国际standard。01常用的统计学方法+2SD-2SD均值离差法P3rdP50thP97th百分位法均值离差法：±2SD百分位法：P3rd～P97th界值点的选择（cut-offpoint）XMP3P5P10P25P50P75P90P95P970.02.42.52.73.13.43.74.04.24.30.52.82.93.13.43.84.14.54.64.71.53.43.53.84.14.54.95.35.55.72.54.04.24.44.85.25.76.16.36.53.54.54.75.05.45.96.46.87.17.34.55.15.25.55.96.47.07.57.88.05.55.55.76.06.47.07.58.18.48.66.56.06.16.46.97.58.08.69.09.27.56.46.56.87.37.98.59.19.59.78.56.76.97.27.78.39.09.610.010.2参数表举例（百分位数法）：（女童体重）-2SD-1SD+1SD+2SD1岁～7.188.219.2410.2711.302岁～n岁～X参数表举例（均数离差法）：（女童体重）生长曲线第二生长高峰(PHV,peakofheightvelocity)：身高、体重增长迅速其它变化：心脏、内脏增长，成人脸型体型变化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆积男孩：肩宽、下肢长、肌肉发育01PHV出现年龄：个体差异大02女孩9~11岁乳房发育后约1~2年，03月经初潮之前,8cm±/y；04男孩11~13岁睾丸增大后,9cm±/y；2女孩8岁，男孩9岁3性发育延迟：无第二性征出现1性早熟：青春期提前出现4女孩14岁，男孩16岁体格生长的评价05生长发育的总规律及影响因素04与体格发育有关的其它系统发育03体格生长规律02生长发育的概念01颅骨Craniums(between2frontalbonesand2parietalbones)(trilateralbetween2parietaibonesandoccipitalbone)骨缝cranialsuture(betweenbones)前囟后囟对角连线判断不准确错！！！错！！！5cm×2.5cm正确表