少阳学辨证论治.ppt

第一节少阳病辨证纲要二、少阳病治禁：264．少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。Wheninshaoyangdieaseduetowindstrike,thereisnohearingineitherear,theeyesarered,fullnessinthechestandvexation,onecannotusevomitingorprecipitation,asvomitingandprecipitationwillleadtopalpitationandfright.第一节少阳病辨证纲要[释义]1、少阳中风证：风邪少阳经脉风为阳邪风火相煽、上扰清窍—耳聋、目赤少阳主火邪滞胸胁、胆火上炎—胸中满而烦还应有口苦、咽干、目眩。————突出了风动相火、风火上炎的特点。第一节少阳病辨证纲要2、少阳中风治禁：少阳中风的病机是风火扰于少阳经脉，邪在表里之间；邪热未入胃肠成燥屎，也未聚于胸中成实，故禁用吐法和下法。若不辨其浅深，早用吐下，则会徒胃气，引邪内陷。正确治疗—和解少阳枢机,清降胆火.3、误治惊悸：少阳中风误用吐下，损伤气血，导致心虚而悸，胆虚而惊(惕）的变证。第一节少阳病辨证纲要265．伤寒，脉弦细、头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈；胃不和，烦而悸。Whenincolddamage,thepulseiswiryandfineandthereisheadachandfever,thisbelongstoShaoyang.InShaoyangdiseaseonecannotpromotesweating,aspromotesweatingwillleadtodeliriousspeech,whichbelongstothestomach.Ifthestomachisharmonizedtherewillberecovery,andifthestomachisnotharmonized,therewillbevexationandpalpitation.第一节少阳病辨证纲要[释义]1、少阳伤寒证：寒邪直发于少阳，非经太阳传来，故起病之初未必即现典型小柴胡证，可仅仅表现为头痛发热(两侧头痛,往来寒热).少阳经系感受寒邪为病，也会因为寒犯少阳，胆火被郁而续发口苦、咽干、目眩的提纲症象，但与少阳中风不同的是，其起病之初不是表现苗窍症状而是以头痛发热为主诉，故不难与少阳中风区别。第一节少阳病辨证纲要[释义]2、三阳伤寒初期的鉴别：三阳伤寒之初都有头痛发热的特点，不过若其脉弦细者，当属少阳。——伤寒初期，头痛发热太阳伤寒——痛在头项，紧束痛，脉浮紧，恶寒发热并见。阳明伤寒——痛在头额，胀痛，脉大紧,但热不寒。少阳伤寒——痛在头角，抽掣样痛，脉细弦，往来寒热。第一节少阳病辨证纲要[释义]3、少阳伤寒病机与发汗之忌：少阳伤寒的发病机理是，寒邪外束(不是在太阳,而是在少阳三焦与腠理相连一端),相火内郁，寒火相争于表里出入的枢机地带（腠膜腔隙之间），其寒不解而火郁化热，即成寒热夹杂之势——邪犯少阳、枢机不利、火郁化热。辛温发汗不适以散其半表之寒郁，反足以伤津化燥，助火为虐，变生内症——忌汗法。第一节少阳病辨证纲要[释义]4、少阳伤寒误用汗法调胃承气汤化燥伤津————和胃泄热而愈胃中干燥谵语胃气不和阳明病变——热盛津伤阴血不足烦、悸。心失所养第一节少阳病辨证纲要[讨论]1、264条与265条互参，少阳病治禁为忌用汗、吐、下三法。2、提示少阳病正治法——和解少阳。3、辨误：少阳中风之胸满而烦——易误诊为胃肠燥屎或胸中实邪，而误施吐、下。少阳伤寒之头痛发热——易误诊为太阳伤寒，而误施