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人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗

学习中医的心得体会

学习中医的心得体会（精选篇1）

“善诊者，察色按脉，先别阴阳”(《素问·阴阳应象大论》)；“问曰：脉

有阴阳者，何谓也？答曰：凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；脉沉、涩、弱、

弦、微，此名阴也。”(《伤寒论·辨脉法第一》)这可是张仲景《伤寒论》正文

开宗明义第一句话！阴阳是八纲辨证的总纲，也是脉诊的总纲。若言人之虚实，

则“邪之所凑，其气必虚。”若言病之虚实，则“邪气盛则实，正气夺则虚”。

阴虚则热，阳虚则寒。遇疑似不定时，合色脉以万全。察色诊脉以定病位之表里

脏腑，病情之寒热虚实，或从证、或从脉，岂是偏取沉按一法耳?

虚劳病可说是“虚”，《金匮要略》对本病尤详于脉，“夫男子人，脉大为

劳，极虚亦为劳。”脉象大，或者极虚，都可能是劳病的脉象；“……脉浮者，

里虚也”、“男子脉虚沉弦……此为劳之使然。”脉浮或者脉虚沉弦，也都是劳

病的脉象；它如：脉浮大和浮弱而涩、极虚芤迟和诸芤动微紧、虚弱细微、脉大

等等。都是要我们临证必须脉证合参。

脉有真假，凡阳证见阳脉者多实，阴证见阴脉者多虚，这些皆为脉证相符，

所谓真也；假指脉证不符，实证见虚脉，虚证见实脉。例如今之临床教学，同学

们感受最深莫如慢性再生障碍性贫血患者的脉象，本病辨证属虚，属于《金匮要

略》的“虚劳、亡血失精”一类，当无异议。其脉数而弦大，随其病情加重而剧，

倘通过治疗，症情好转，脉亦逐渐减弱。这正是：脉有真假，识得假时假即真。

再举一个病例：一新加坡来南大读博士的35岁比丘尼于20年11月求诊，

彼邦地近赤道，在南京冬日特别怕冷，手足冻疮，破溃不堪。右脉弦细左脉微，

手足清冷，足部脱袜后，足前部及后跟，已有受冻的痕迹。当时，随诊学习的同

学，都以为是当归四逆汤证。结果我给出的却是四逆散方加味。众皆不知何故。

余谓“诸君，厥者极也，阴阳气不相顺接，极造其偏，手足逆冷。有热厥有寒

人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗

厥。何以得知?是舌质红绛起红点，少津而口干。左脉微，假象也，当舍脉从舌。”

诸君问：这是“假脉”？回答这个问题是非常困难的，仿《金刚经》法解决疑难：

“是假脉，非假脉，是名假脉。”

盖肝主疏泄，敷布阳气，倘肝气阻遏，阳气不能布于四末，而肢冷，而冻伤。

此脉右弦细左微，正是肝气阻遏，阳气郁于中之脉象。12月复诊，虽气温一降

再降，而手足温，两手寸关皆现浮滑带数之脉，阳气畅达无碍矣。

切脉是触觉，以普通人的触觉来说，只能感觉到六种感觉：脉位（浮中沉）、

脉力（力度）、脉体（长短粗细）、速率、韵律、硬度（脉体的软硬度）。所有

的脉象都是六种感觉的合体。我切脉时不考虑它是哪一种脉象，只是把病人的脉

用这六种感觉来对应分析，再综合判断。举个例子：怀孕的脉象，相信学中医的

都可以说出来怀孕后脉呈滑象。但什么是滑脉呢？女子怀孕后，一人担起自身与

婴儿两者的消耗，所以血流量就会增加，脉体变粗，脉搏会变得有力，速率也会

稍快，而婴儿的出现又会周围的器官，给母体带来一定的刺激，也可以说影响了

母体的气机，母体的稍微有点气郁。人在受到刺激后血管会应激性的稍微收缩，

血管壁会变得不够柔软，也就是有点弦象。总体变化是：脉体变大，力度变大，

速率稍快，脉体微硬。母体的脉象变化多大与月份有关，月份越大变化越明显。

另外孕妇体质不一样变化也会有一定差别。

学习中医的心得体会（精选篇2）

之前的我对自己的医术缺乏信心，已故中医大家岳美中先生曾说：“治心何

日能忘我，操术随处可误人”。我曾问自己：