牙体慢性损伤的诊断及防治（牙体牙髓病学课件）.pptx

牙体慢性损伤;磨损;磨损;磨损;磨损;磨损;磨损;磨损;磨损;牙体慢性损伤;楔状缺损;楔状缺损;楔状缺损;牙隐裂;牙体慢性损伤;楔状缺损;楔状缺损;楔状缺损;楔状缺损;楔状缺损;牙体慢性损伤;楔状缺损;楔状缺损;楔状缺损;楔状缺损;楔状缺损;楔状缺损;--楔状缺损;楔状缺损;楔状缺损;1.楔状缺损的病因：

1.1刷牙方法不正确：

横向刷牙是导致楔状缺损的主要因素。

;1.楔状缺损的病因：

1.2酸的作用：

龈沟内酸性环境可使牙颈部的硬组织脱矿，受摩擦后造成缺损。

;1.楔状缺损的病因：

1.3牙颈部的结构：

牙颈部釉牙骨质交界处，釉质和牙骨质覆盖量最小，甚至缺损，组织结构薄弱，易被磨损。

;1.楔状缺损的病因：

1.4应力作用：

牙颈部是应力集中区。长期咀嚼，可使牙体组织疲劳，于应力集中区出现损坏。

;1.楔状缺损的病因：

1.5其他因素：

牙刷毛的硬度、牙膏中颗粒的直径、刷牙的力度与楔状缺损的发生、发展呈正相关。

;2.楔状缺损的临床表现：

楔状缺损与年龄存在正变关系，年龄越大，缺损越严重。以口角附近牙齿为重。严重者可累及多个牙甚至全口。患牙一般没有牙周病。可因深度不同而有不同表现。;2.楔状缺损的临床表现：

2.1浅：损害在釉质和牙骨质内，可有轻度牙本质敏感症状。缺损很浅甚至没有。;2.楔状缺损的临床表现：

2.2中：损害达牙本质中层或深层。由两个平面相交或三个平面组成。;2.楔状缺损的临床表现：

2.3深：可导致牙髓腔暴露，甚至发生牙齿横向折断，可引起牙髓病或根尖周病。;3.楔状缺损的诊断要点：

3.1牙颈部硬组织缺损，唇颊面多见；

3.2缺损面光滑、坚硬，无色或轻度染色；

3.3可无任何症状或出现牙本质敏感症状，亦可继发牙髓病或根尖周病；

3.4患者有横向刷牙习惯；

3.5患牙一般没有牙周病。;4.楔状缺损的治疗：

4.1缺损浅，无症状者，不需做处理；

4.2有过敏症状者，可做脱敏处理；

4.3缺损较深者，用玻璃离子或复合树脂充填；近髓者，先垫底再充填。

4.4损害达牙髓腔者，行牙髓治疗或根管治疗；

4.5横向折断者，根管治疗术后桩核冠修复。;日常生活中??意预防楔状缺损！

;牙体慢性损伤;酸蚀症;酸蚀症;酸蚀症;酸蚀症;酸蚀症;牙体慢性损伤;酸蚀症;酸蚀症;酸蚀症;酸蚀症;酸蚀症;酸蚀症;牙体慢性损伤;酸蚀症;酸蚀症;酸蚀症;酸蚀症;酸蚀症;酸蚀症;酸蚀症;酸蚀症;酸蚀症;--牙隐裂;牙隐裂;牙隐裂;1.牙隐裂的病因：

1.1内因：

牙齿结构中的窝沟和釉板均为牙齿结构的薄弱环节；牙尖斜面牙尖斜度越大，所产生的水平分力就越大，隐裂的几率也越大。

;1.隐裂的病因：

1.2外因：

创伤是导致隐裂的重要因素，包括：创伤性力、事故中的外力、医源性损伤等。

;2.楔状缺损的临床表现：

第一磨牙最常见，其次是第二磨牙和前磨牙。以磨牙和前磨牙的颊侧颈部、上颌磨牙的近中腭尖等多见。;2.楔状缺损的临床表现：

患牙遇冷热刺激出现激发痛、咬合痛、自发痛，病史可长达数月甚至数年。;2.楔状缺损的临床表现：

对于难以判断的裂纹，可使用染色法或棉卷咬诊。;3.牙隐裂的诊断要点：

3.1患牙有遇冷热刺激出现继发痛、咬合痛、自发痛的病史；

3.2合面隐裂与发育沟吻合并延长越过边缘嵴；

3.3碘酊涂染后出现浸染，投照检查时可见深入牙体内的阴影；

3.4棉卷咬诊，探针加力时探诊时出现明显疼痛；

3.5隐裂处常有色素沉着。;4.牙隐裂的治疗：

4.1首先降低、调整咬合；

4.2若隐裂伴有牙髓炎或根尖周病，可先行根管治疗；

4.3充填时选用黏性好、热胀系数小的复合树脂，并及时行全冠修复。;牙体慢性损伤;牙隐裂;牙隐裂;牙隐裂;牙隐裂;牙隐裂;牙隐裂;牙体慢性损伤;牙隐裂;牙隐裂;牙隐裂;牙隐裂;牙隐裂;牙隐裂;牙隐裂;牙体慢性损伤;牙隐裂;牙隐裂;牙隐裂;牙隐裂;牙隐裂;牙隐裂;牙隐裂