急性胃粘膜病变护理.pptx

急性胃粘膜病变护理

CONTENTS

急性胃粘膜病变概述

急性胃粘膜病变护理评估

急性胃粘膜病变护理措施

并发症预防与处理策略

康复期管理与随访指导

急性胃粘膜病变概述

01

急性胃粘膜病变（AGML）是指胃粘膜发生的急性糜烂、浅溃疡和出血等病变。

定义

多种因素导致胃粘膜屏障破坏，如应激状态、药物、酒精、感染等。其中，口服胃粘膜屏障破坏剂是首要原因。

发病机制

常表现为上消化道出血，可伴有上腹痛、恶心、呕吐等症状。严重者可出现休克等全身症状。

根据病变特点可分为急性糜烂性胃炎、急性出血性胃炎和应激性溃疡等类型。

分型

临床表现

主要依据胃镜检查结果进行诊断，可见胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血等改变。

诊断标准

需与消化性溃疡、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂出血等疾病相鉴别。

鉴别诊断

发病率

急性胃粘膜病变是上消化道出血的常见病因之一，约占20%-30%。

危害程度

病情轻重不一，轻者仅表现为少量出血，重者可出现大出血、休克等危及生命的并发症。因此，及时诊断和治疗对于降低危害程度至关重要。

急性胃粘膜病变护理评估

02

病史采集

详细询问患者有无上腹痛、恶心、呕吐、黑便等症状，了解既往有无胃炎、胃溃疡等病史，以及近期有无服用非甾体类抗炎药、大量饮酒等诱因。

体格检查

注意观察患者的精神状态、皮肤黏膜色泽、腹部体征等，评估有无贫血、休克等表现。

监测红细胞计数、血红蛋白水平，评估贫血程度。

了解有无消化道出血及出血量。

评估患者肝肾功能及电解质平衡状况，指导临床治疗。

血常规

便常规及隐血试验

肝肾功能、电解质

是诊断急性胃粘膜病变的首选方法，可直接观察胃粘膜病变情况，确定病变范围及严重程度。检查前需禁食、禁水，检查后注意观察患者有无不适反应。

胃镜检查

适用于不能耐受胃镜检查的患者，可间接观察胃粘膜形态及蠕动情况。检查前需进行肠道准备，检查后注意观察患者排便情况。

X线钡餐造影

VS

根据患者病情严重程度、年龄、基础疾病等因素，评估发生并发症及死亡的风险。

预后判断

结合患者治疗反应、病情变化情况等因素，预测患者康复时间及预后状况。同时，加强患者健康教育，提高患者对疾病的认知和自我管理能力，有助于改善预后。

风险评估

急性胃粘膜病变护理措施

03

患者应卧床休息，以减少身体活动对胃部的刺激，降低出血风险。

密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时发现异常情况。

保持患者口腔清洁，避免口腔感染，减轻胃部不适症状。

卧床休息

生命体征监测

口腔护理

根据患者病情和医生建议使用适当的药物，如抑酸药、止血药等。

密切观察患者用药后的反应和效果，及时调整用药方案。

向患者及家属讲解用药的注意事项，确保用药安全和有效。

药物选择

用药观察

注意事项

根据患者病情和营养需求，给予适当的营养支持，如静脉输液、肠内营养等。

营养支持

饮食调整

进食方式

指导患者调整饮食结构，选择易消化、无刺激的食物，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。

建议患者采用少食多餐的进食方式，减轻胃部负担。

03

02

01

心理干预

针对患者可能出现的焦虑、恐惧等情绪，给予适当的心理干预和支持，帮助患者保持情绪稳定。

健康教育

向患者及家属讲解急性胃粘膜病变的相关知识，包括发病原因、治疗方法、预防措施等，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。

康复指导

指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体恢复和预防复发。

并发症预防与处理策略

04

预防措施

严密监测患者生命体征，及时发现出血迹象；遵医嘱给予止血药物，如止血敏、止血芳酸等；保持患者情绪稳定，避免过度紧张加重出血。

处理措施

立即通知医生，建立静脉通道，补充血容量；给予止血药物，必要时使用三腔二囊管压迫止血；观察并记录患者呕血、黑便情况，评估出血量及性质；做好口腔护理，保持口腔清洁。

避免使用刺激性强的药物或食物；保持患者大便通畅，避免用力排便；对于高危患者，如溃疡较深、较大者，应加强观察及护理。

立即通知医生，禁食、禁水，胃肠减压；给予静脉输液，抗感染治疗；密切观察患者病情变化，如出现弥漫性腹膜炎等严重情况，应及时手术治疗；做好心理护理，缓解患者紧张情绪。

预防措施

处理措施

指导患者细嚼慢咽，避免暴饮暴食；对于瘢痕性狭窄患者，应定期扩张治疗；对于功能性梗阻患者，应加强饮食调整及心理疏导。

预防措施

根据狭窄或梗阻程度选择合适的治疗方法，如轻度狭窄可采用药物治疗、内镜下扩张等；重度狭窄或梗阻需手术治疗；做好术前准备及术后护理，密切观察患者病情变化。

处理措施

预防措施

加强患者营养支持，提高机体抵抗力；保持患者皮肤清洁干燥，避免感染；对于长期卧床患者，应定期翻身拍背，预防压疮及肺部感染。

处理措施

针对具体并发症采取相应的治疗措施；如发生感染，应给予抗感染治疗；如发生压疮，应加强ju部换药及护理；做好患者及家属的