腹部查体-完整版本.pptVIP

胆囊触诊Murphy征检查法肾脏触诊腹部包块触到包块时应注意以下各点：⑴位置（location）⑵大小（size）⑶形态（form）⑷质地（quality）⑸压痛（tenderness）⑹搏动（impulse）⑺移动度（movingdegree）振水音(succussionsplash)在胃内有多量液体及气体存留时可出现振水音正常人在餐后或饮进多量液体时可有上腹振水音，但若在清晨空腹或餐后6-8h以上仍有此音，则提示幽门梗阻或胃扩张。腹部叩诊腹部叩诊音肝脏叩诊胃泡鼓音区脾叩诊移动性浊音肋脊角叩痛膀胱叩诊一、腹部叩诊音

thesoundofpercussionintheabdomen正常情况下鼓音：大部分区域浊音：肝脾所在部位，增大的膀胱和子宫占据的部位，两侧腹部近腰肌处。病理性浊音或实音：脏器肿大、腹腔内肿瘤、大量腹水。病理性鼓音：胃肠高度胀气、人工气腹、胃肠穿孔四、移动性浊音ABDC五、脊肋角叩痛方法：意义（肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾结核和肾周围炎）Assessingthepunchtendernessovertherenalangles.肾脏叩诊六、膀胱叩诊Percussforthefundusofthebladderfromtheleveloftheumbilicus.我科常见急腹症的主要症状和体征及辅助检查Percussforthefundusofthebladderfromtheleveloftheumbilicus.急性阑尾炎1.症状：腹痛，典型者为：转移性右下腹疼痛。2.体征：右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛。3.辅助检查：血常规、彩超、腹部CT我科常见急腹症的主要症状和体征及辅助检查Percussforthefundusofthebladderfromtheleveloftheumbilicus.消化道穿孔1.症状：突发持续性剧烈腹痛。2.体征：全腹压痛、反跳痛、肌紧张。板状腹3.辅助检查：腹部立卧位片、腹部CT，可见膈下游离气体我科常见急腹症的主要症状和体征及辅助检查Percussforthefundusofthebladderfromtheleveloftheumbilicus.嵌顿疝1.症状：腹痛。既往反复腹股沟区包块，不能还纳伴疼痛。2.体征：腹股沟区可见包块，不能还纳。3.辅助检查：彩超我科常见急腹症的主要症状和体征及辅助检查Percussforthefundusofthebladderfromtheleveloftheumbilicus.睾丸扭转1.症状：突发单侧睾丸剧烈疼痛。病人诉腹痛。右侧睾丸扭转误认为阑尾炎2.体征：睾丸、附睾肿胀。3.辅助检查：彩超症征不符的案例肠系膜血管栓塞症状重，病人剧烈疼痛，经杜冷丁仅能缓解几分钟。查体：全腹软，无确切压痛、反跳痛。后经增强CT明确肠系膜血管栓塞，急诊手术。腹膜腔穿刺术对有腹腔积液的患者，为了诊断和治疗疾病进行腹腔穿刺，抽取积液进行检验的操作过程。适应症：1.抽取腹腔积液进行各种实验室检验，寻找病因，协助诊断。2.放腹水3.腹腔注射药物，如抗生素、化疗药物。腹腔穿刺术腹膜腔穿刺术。注意事项1.肝性脑病先兆、广泛腹腔粘连、精神异常不能配合者为穿刺禁忌。2.放腹水不能过快，一般一次不能超过3000ml。3.大量腹水患者，穿刺不在同一直线。腹腔穿刺术腹膜腔穿刺术方法：1.术前嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱2.放液前应测量腹围、脉搏、血压和腹部体征，以观察病情变化。3.平卧或半卧、稍左侧卧位。4.选择适宜穿刺点，一般常选择左下腹部脐与左侧髂前上棘中外1/3交点。也有取脐与耻骨联合中点上方1cm，偏左或偏右1.5cm处。或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线交点处。少量包裹性积液须在穿刺指导下穿刺。*腹部查体1.腹部的体表标志和分区。2.腹部的视诊、触诊、叩诊和听诊检