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急性脑梗塞患者溶栓前的护理
CONTENTS
患者基本情况评估与记录
溶栓前准备工作
溶栓前护理措施实施
溶栓过程中观察与记录要点
溶栓后效果评价及后续治疗建议
患者基本情况评估与记录
01
详细询问患者病史，包括既往病史、家族病史、用药史等，了解患者是否存在溶栓禁忌症。
全面评估患者生命体征，包括意识、瞳孔、呼吸、心率、血压等，以及神经系统相关体征，如肌力、肌张力、感觉等。
病史采集
体格检查
NIHSS评分
采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者神经系统功能进行评估，了解患者卒中严重程度。
认知功能评估
通过简易精神状态检查（MMSE）等工具评估患者认知功能，判断是否存在认知障碍。
包括血常规、凝血功能、血糖、血脂、肝肾功能等，以评估患者全身状况及溶栓风险。
实验室检查
进行头颅CT或MRI检查，明确脑梗塞部位、范围及程度，为溶栓治疗提供影像学依据。
影像学检查
风险评估及预后预测
风险评估
综合患者病史、体格检查、实验室及影像学检查结果，评估患者溶栓治疗的风险及可行性。
预后预测
根据患者具体情况，结合临床经验及研究数据，对患者溶栓治疗后的预后进行初步预测，为制定治疗方案提供参考。
溶栓前准备工作
02
根据患者病情、体重、年龄等因素，选择合适的溶栓药物。
精确计算药物剂量，确保用药安全有效。
熟练掌握药物使用方法、作用机制及不良反应等。
选择合适的静脉通路，如外周静脉或中心静脉。
确保静脉通路畅通，避免血栓形成或静脉炎发生。
定期检查静脉通路情况，及时处理异常情况。
准备必要的监测设备，如心电图机、血压计、血氧饱和度监测仪等。
调试设备至最佳状态，确保监测数据准确可靠。
熟练掌握设备操作方法，能够迅速应对设备故障等问题。
根据可能出现的紧急情况，制定详细的应急预案。
定期进行应急演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
确保应急药品、器材等物资储备充足，随时可用。
溶栓前护理措施实施
03
通过沟通、解释和安慰，帮助患者减轻对溶栓治疗的恐惧和焦虑。
向患者和家属介绍溶栓治疗的目的、方法、注意事项等，提高他们对治疗的认知度和配合度。
提供溶栓知识教育
缓解患者紧张情绪
密切监测血压、心率、呼吸等生命体征
及时发现并处理异常情况，确保患者生命体征平稳。
记录患者病情变化
详细记录患者的症状、体征、检查结果等，为医生制定治疗方案提供依据。
及时发现并报告医生处理可能出现的神经系统并发症。
观察患者意识、瞳孔、肌力等变化
采用相关量表进行评估，为溶栓治疗效果提供评价依据。
评估患者神经功能缺损程度
严格执行溶栓药物使用规范，观察患者有无出血倾向，及时处理异常情况。
密切观察患者溶栓后血管再通情况，采取相应措施预防血管再闭塞的发生。
询问患者过敏史，进行必要的皮肤过敏试验，准备好急救药品和器材以应对可能出现的过敏反应。
预防出血并发症
预防血管再闭塞
预防过敏反应
溶栓过程中观察与记录要点
04
03
记录药物使用时间和剂量
详细记录溶栓药物的开始使用时间、结束使用时间和总剂量，确保用药准确无误。
01
严格控制溶栓药物输注速度
根据医嘱和药物性质，调整输液泵速度，确保药物在规定时间内均匀输入。
02
密切观察输液通畅情况
定时检查输液管道是否通畅，防止药物外渗或堵塞。
持续监测生命体征
密切观察患者心率、呼吸、血压等生命体征变化，及时发现异常情况。
定期测量体温
了解患者体温变化，预防感染性并发症。
记录监测结果
将生命体征监测结果及时记录在护理记录单上，便于医生了解患者病情。
密切观察患者有无皮肤黏膜出血、牙龈出血等出血倾向，及时报告医生处理。
出血倾向观察
了解患者过敏史，用药前进行药物过敏试验，如出现过敏反应立即停药并报告医生处理。
过敏反应预防与处理
观察患者有无头痛、呕吐等颅内压增高表现，及时采取措施降低颅内压。
颅内压增高预防与处理
将并发症发生时间、症状表现、处理措施及效果等详细记录在护理记录单上。
记录并发症处理情况
溶栓后效果评价及后续治疗建议
05
血管再通情况
通过影像学检查评估血管是否再通，以及再通的程度。
临床症状改善
观察患者溶栓后神经系统症状和体征的变化，如言语、肢体活动等。
并发症发生率
评估溶栓后是否出现颅内出血、再灌注损伤等并发症。
采用专业的神经功能缺损评分量表，对患者溶栓前后的神经功能进行评估。
观察患者溶栓后在日常生活活动方面的改善情况，如穿衣、进食等。
评估患者溶栓后认知功能的变化，包括记忆力、注意力、语言能力等。
神经功能缺损评分
日常生活能力评估
认知功能评估
康复锻炼指导
根据患者具体情况，制定个性化的康复锻炼计划，包括肢体功能锻炼、语言训练等。
家庭护理建议
向患者家属提供家庭护理建议，包括协助患者进行日常生活活动、观察患者病情变化等。同时强调家庭护理的重要性，鼓励
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