急性脑梗死介入溶栓护理.pptx

汇报人：xxx20xx-04-14急性脑梗死介入溶栓护理

contents急性脑梗死概述介入溶栓治疗原理及适应症术前准备工作及注意事项术中护理配合与操作要点术后观察与康复指导并发症风险评估及应对措施目录

01急性脑梗死概述

急性脑梗死是指脑血供突然中断后导致的脑zu织坏死，通常由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，导致管腔狭窄甚至闭塞，进而引发局灶性急性脑供血不足。定义动脉粥样硬化和血栓形成是主要原因，同时异常物体进入脑动脉或颈部动脉也可导致血流阻断或骤减，进而产生脑zu织软化、坏死。发病机制定义与发病机制

急性脑梗死的症状包括突然出现的头痛、眩晕、恶心、呕吐、失语、偏瘫等，严重者可出现昏迷。临床表现根据患者的临床表现、神经系统检查、影像学检查（如CT、MRI）等结果进行诊断。同时，需要排除其他类似的神经系统疾病。诊断依据临床表现与诊断依据

治疗方法急性脑梗死的治疗包括溶栓治疗、抗凝治疗、抗血小板治疗、降纤治疗、神经保护剂等。其中，溶栓治疗是恢复梗死区域血流的有效方法，但需要在严格的时间窗内进行。预后评估预后评估主要依据患者的神经功能缺损程度、生活自理能力等因素。溶栓治疗后，部分患者可恢复部分或全部神经功能，但仍有复发的风险。因此，患者需要定期进行复查和评估，及时调整治疗方案。治疗方法及预后评估

02介入溶栓治疗原理及适应症

介入性血管内栓塞术通过导管将溶栓药物直接注入血栓内部，使药物在血栓ju部发挥最大的溶栓效果，从而加速血栓溶解，恢复血管通畅。介入溶栓与系统性溶栓的区别介入溶栓具有更高的ju部药物浓度和更短的起效时间，能够更快地恢复缺血zu织的血液供应，降低脑zu织损伤程度。介入溶栓治疗原理介绍

适应症急性脑梗死患者，尤其是大脑中动脉等大血管闭塞所致的严重脑梗死；溶栓药物使用无效或存在禁忌症的患者；存在高出血风险或已发生出血转化的患者。禁忌症颅内出血或蛛网膜下腔出血；近期（一般3个月内）有头颅外伤或手术史；近期（一般1个月内）有活动性内出血，如消化道溃疡出血、泌尿系统出血等；严重心肝肾功能不全或严重糖尿病患者。适应症与禁忌症分析

术前准备完善相关检查，评估患者病情及手术风险；向患者及家属解释手术目的、方法及注意事项，并签署知情同意书；术前禁食禁水，备皮备血等常规准备。手术步骤在DSA引导下，经股动脉或桡动脉穿刺置管，将导管送至闭塞血管近端；行脑血管造影，明确闭塞血管部位及侧支循环情况；经导管注入溶栓药物，观察溶栓效果及血管再通情况；必要时可重复造影及溶栓治疗。术后处理密切观察患者生命体征及神经系统症状变化；行头颅CT检查排除颅内出血等并发症；给予抗血小板聚集、调脂稳定斑块等药物治疗；加强康复锻炼及护理，促进患者恢复。操作流程简介

03术前准备工作及注意事项

了解患者病史、症状、体征等，评估脑梗死部位、范围及严重程度。评估患者病情术前检查教育指导完善相关检查，如血常规、凝血功能、心电图等，确保患者符合手术条件。向患者及家属介绍手术目的、方法、注意事项等，消除患者恐惧心理，取得配合。030201术前评估与教育指导

准备介入手术所需器械，如导管、导丝、溶栓药物等，确保器械齐全、性能良好。对手术器械进行严格消毒，避免术后感染。器械准备与消毒处理消毒处理器械准备

患者体位摆放和麻醉方式选择体位摆放根据手术需要，协助患者摆放合适体位，如仰卧位、侧卧位等，确保手术顺利进行。麻醉方式选择根据患者病情及手术需要，选择合适的麻醉方式，如ju部麻醉、全身麻醉等。

04术中护理配合与操作要点

根据手术需求，合理划分护士职责，确保手术过程有序进行。加强护士与医生之间的沟通与协作，提高手术效率。明确护士在介入溶栓手术中的角色定位，包括手术准备、器械传递、病情观察等。护士角色定位及职责划分

熟悉介入溶栓手术所需器械，掌握正确的传递方法和使用时机。在传递器械过程中，保持无菌操作，避免污染手术区域。协助医生进行手术操作，如调整患者体位、固定导管等，确保手术顺利进行。器械传递和协助操作技巧

了解介入溶栓手术可能出现的并发症，如出血、感染等，制定相应的预防措施。在手术过程中密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。掌握并发症的处理方法和技巧，如止血、抗感染等，确保患者安全度过手术期。并发症预防和处理策略

05术后观察与康复指导

010204生命体征监测和记录要求严密监测患者心率、血压、呼吸、体温等生命体征变化。定期记录患者意识状态、瞳孔大小及对光反射情况。注意观察患者肢体活动度、肌力及肌张力变化。及时发现并处理异常情况，确保患者生命体征平稳。03

评估患者疼痛程度，采取合适的镇痛措施，如药物治疗、物理疗法等。提供安静、舒适的环境，减少外界刺激，降低患者疼痛感。加强与患者的沟通交流，了解其心理需求和困扰，给予及时的心理疏导和支持。鼓励患者表达情感，减轻