急性脑梗的观察和护理.pptx

急性脑梗的观察和护理汇报人：xxx20xx-04-14

急性脑梗概述急性脑梗观察要点护理评估与计划制定护理措施实施药物治疗支持与观察营养支持与饮食调整建议心理护理与健康教育目录CONTENTS

01急性脑梗概述

定义急性脑梗是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑zu织的缺血性坏死或脑软化。发病原因主要原因包括血管病变、血液成分改变和血流动力学改变等。其中，动脉粥样硬化是脑梗最常见的血管病变原因，高血压、糖尿病、高血脂等是动脉粥样硬化的主要危险因素。定义与发病原因

急性脑梗的临床表现因梗塞部位和严重程度不同而异，常见症状包括偏瘫、失语、偏身感觉障碍、共济失调等。临床表现根据梗塞部位和临床表现，急性脑梗可分为多种类型，如完全前循环梗死、部分前循环梗死、后循环梗死和腔隙性梗死等。分型临床表现及分型

急性脑梗的诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查等。其中，头颅CT和MRI是诊断急性脑梗的重要影像学检查方法。急性脑梗需要与脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内肿瘤等疾病进行鉴别诊断。诊断标准与鉴别诊断鉴别诊断诊断标准

急性脑梗的预后因梗塞部位、严重程度和治疗是否及时等因素而异。一般来说，轻度脑梗患者预后较好，而重度脑梗患者预后较差。预后评估影响急性脑梗预后的因素包括年龄、基础疾病、并发症、治疗是否及时等。其中，高龄、有严重基础疾病和并发症的患者预后较差。影响因素预后评估及影响因素

02急性脑梗观察要点

神经系统症状观察观察患者是否清醒，意识是否清晰，有无昏迷、嗜睡、谵妄等表现。注意患者语言表达是否流畅，有无失语、构音障碍等。观察患者肢体活动是否自如，有无偏瘫、肢体无力等。检查患者肢体感觉是否正常，有无麻木、疼痛等异常感觉。意识状态语言功能运动功能感觉功能

体温呼吸心率与心律血压生命体征监测与记时测量体温，观察有无发热或体温过低现象。监测呼吸频率、节律和深度，注意有无呼吸困难、呼吸急促等。定时测量心率，观察心律是否整齐，有无心动过速、心动过缓等。定期测量血压，注意有无高血压或低血压现象。

肺部感染尿路感染压疮下肢深静脉血栓并发症预防与处理措施保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。定时翻身，保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生。保持会阴部清洁，定期更换尿管和尿袋，预防尿路感染。鼓励患者早期活动肢体，促进血液循环，预防下肢深静脉血栓形成。

定期监测血红蛋白、白细胞计数和血小板计数等指标，了解有无贫血、感染或凝血功能障碍等。血常规生化指标凝血功能心电图和影像学检查监测血糖、血脂、肝肾功能等指标，了解患者内环境情况。定期检查凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间等指标，了解患者凝血功能状态。根据需要安排心电图和影像学检查，了解患者心脏和脑部情况。实验室检查指标关注

03护理评估与计划制定

患者基本情况收集病史采集详细询问患者病史，包括既往病史、家族病史、用药史等，了解患者是否存在高血压、糖尿病、高血脂等脑梗死危险因素。体征观察密切观察患者意识状态、瞳孔变化、肢体活动情况等，及时发现异常体征。实验室检查完善相关实验室检查，如血常规、凝血功能、生化指标等，评估患者身体状况。

护理问题识别根据患者病情及护理需求，识别出存在的护理问题，如疼痛、压疮风险、深静脉血栓风险等。优先级排序对识别出的护理问题进行优先级排序，优先处理紧急、重要的护理问题。护理问题识别与优先级排序

目标设定及可行性分析目标设定根据患者病情及护理需求，设定合理的护理目标，如减轻疼痛、预防压疮、降低深静脉血栓风险等。可行性分析对设定的护理目标进行可行性分析，评估目标是否切实可行，是否符合患者实际情况。

VS根据护理问题及目标，制定具体的护理计划，包括护理措施、实施时间、责任人等。护理计划调整根据患者病情变化及护理效果，及时调整护理计划，确保患者得到及时、有效的护理。护理计划制定护理计划制定与调整

04护理措施实施

每2小时为患者翻身1次，并轻拍背部，促进痰液排出。定时翻身、拍背及时吸痰雾化吸入对于无法自行排痰的患者，应及时使用吸痰器进行吸痰，保持呼吸道通畅。可给予患者雾化吸入，以稀释痰液，促进痰液排出。030201保持呼吸道通畅方法

将床头抬高15°～30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。抬高床头密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征等变化，及时发现并处理颅内压增高的症状。密切观察病情变化根据医嘱使用脱水剂，以降低颅内压。使用脱水剂颅内压增高应对措施

癫痫发作时，应立即将患者平卧，解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅，防止患者受伤。防止受伤不要强行按压患者抽搐的肢体，以免引起骨折或脱臼。避免强行按压密切观察并记录患者发作时的表现、持续时间等，为医生提供诊断依据。记录发作情况癫痫发作时紧急处理

循序渐进根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，循序渐进地进行