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2024版离婚协议书中离婚后子女医疗费用承担补充协议

本合同目录一览

1.协议双方基本信息

1.1双方姓名

1.2双方身份证号码

1.3双方联系方式

2.子女的基本信息

2.1子女姓名

2.2子女出生日期

2.3子女身份证号码

2.4子女居住地

3.医疗费用承担原则

3.1医疗费用承担范围

3.2医疗费用承担比例

3.3医疗费用承担期限

4.医疗费用报销流程

4.1报销申请

4.2住院费用报销

4.3门诊费用报销

4.4药物费用报销

5.医疗费用结算方式

5.1预付制

5.2后付制

5.3混合制

6.医疗费用争议解决

6.1争议解决方式

6.2争议解决期限

6.3争议解决费用

7.协议变更与解除

7.1协议变更条件

7.2协议解除条件

7.3协议变更与解除通知

8.违约责任

8.1违约情形

8.2违约责任承担

8.3违约赔偿

9.协议生效与终止

9.1协议生效条件

9.2协议终止条件

9.3协议终止通知

10.必威体育官网网址条款

10.1必威体育官网网址信息范围

10.2必威体育官网网址义务

10.3必威体育官网网址责任

11.法律适用与争议解决

11.1适用法律

11.2争议解决方式

11.3争议解决机构

12.其他约定事项

12.1通知方式

12.2不可抗力条款

12.3争议解决方式

13.协议附件

13.1子女医疗费用明细表

13.2协议签订日期

14.协议签署日期及双方签字

第一部分：合同如下：

1.协议双方基本信息

1.1双方姓名：甲方（男方），乙方（女方）

1.2双方身份证号码：甲方身份证号码为X，乙方身份证号码为X

1.3双方联系方式：甲方联系电话为X，乙方联系电话为X

2.子女的基本信息

2.1子女姓名：

2.2子女出生日期：2005年8月8日

2.3子女身份证号码：X

2.4子女居住地：省市区街道

3.医疗费用承担原则

3.1医疗费用承担范围：包括但不限于子女在公立医院及符合规定的私立医院发生的门诊、住院、手术、康复、药品等费用。

3.2医疗费用承担比例：甲方承担70%，乙方承担30%。

3.3医疗费用承担期限：自本协议签订之日起至子女年满18周岁止。

4.医疗费用报销流程

4.1报销申请：乙方应在医疗费用发生后15日内向甲方提交报销申请。

4.2住院费用报销：乙方需提供住院病历、费用清单、发票等材料。

4.3门诊费用报销：乙方需提供门诊病历、费用清单、发票等材料。

4.4药物费用报销：乙方需提供药品购买发票、处方等材料。

5.医疗费用结算方式

5.1预付制：甲方每月向乙方支付一定数额的医疗费用预付款。

5.2后付制：乙方发生医疗费用后，甲方根据实际费用进行结算。

5.3混合制：结合预付制和后付制，根据实际情况进行调整。

6.医疗费用争议解决

6.1争议解决方式：双方应友好协商解决，协商不成时，可向人民法院提起诉讼。

6.2争议解决期限：自争议发生之日起60日内解决。

6.3争议解决费用：双方协商解决争议的费用由责任方承担。

7.协议变更与解除

7.1协议变更条件：因子女病情变化或其他特殊原因，双方可协商变更本协议内容。

7.2协议解除条件：任何一方违反本协议约定，导致子女无法得到必要医疗照顾的，另一方有权解除本协议。

7.3协议变更与解除通知：变更或解除本协议需书面通知对方，并自通知之日起生效。

8.违约责任

8.1违约情形

8.1.1甲方未按约定支付医疗费用预付款或结算费用的；

8.1.2乙方未按时提交医疗费用报销申请或提供虚假报销材料的；

8.1.3双方未履行协议约定的必威体育官网网址义务的；

8.2违约责任承担

8.2.1甲方违约的，应向乙方支付违约金，违约金为未支付医疗费用的1%；

8.2.2乙方违约的，应向甲方支付违约金，违约金为未提交报销申请或提供虚假报销材料的医疗费用金额的10%；

8.2.3双方均违约的，应根据各自违约程度分别承担相应的违约责任；

8.3违约赔偿

8.3.1因违约造成的直接经济损失，由违约方承担；

8.3.2因违约造成的间接