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中老年人口迁移与医疗费用支出

摘要

近年来，我国人口流动现象愈发明显，许多年轻人选择离开家乡到更大城市

工作、生活已经成为常态。中老年人是迁移人群中一个特殊的群体，对于该群体

来说，迁移有可能是为了工作，但更大可能是跟随子女生活。基于传统观念的影

响，人们的养老依然主要依靠子女，这种模式一方面父母可以帮助子女照看孙辈，

减轻子女的生活负担，让子女有更多精力打拼事业；另一方面子女也可以较好的

照顾父母，特别是对于健康状况不好或年龄较大这部分人的养老生活有很大帮助，

这一帮助不仅仅是经济上，更多的是精神上的慰藉。对于迁移中老年人来说，由

于年龄因素，所以健康成为其首个需要关心的要素。

本文使用CHARLS2018年数据，采用OLS、Tobit等模型研究迁移中老年人

的医疗费用支出问题，利用工具变量方法解决由于反向因果和遗漏变量所导致的

内生性问题。除了内生性问题，样本中还存在可观测变量的自选择问题，本文采

用倾向得分匹配方法（PSM）进行解决。

研究结果表明，第一，在全样本中，相对于未迁移的中老年人，迁移中老年

人的门诊总费用、门诊自付费用、住院总费用和住院自付费用会更少。第二，在

全样本中，相对于未迁移的中老年人，迁移中老年人的门诊、住院和体检就医概

率会更低。这说明迁移中老年人因为生活环境陌生、医疗机构不熟悉等现实因素

而导致了他们就医概率的减少，从而医疗费用支出也会减少。第三，在过去一个

月看过门诊或在过去一年住过院的样本中，相对于未迁移的中老年人，迁移中老

年人的门诊总费用、门诊自付费用和住院自付费用会更多。第四，在过去一个月

看过门诊或在过去一年住过院的样本中，相对于未迁移的中老年人，迁移中老年

人的门诊费用报销比例和住院费用报销比例更低。研究结果说明了健康状况较差

的群体产生了更高的医疗费用，但是由于医保地域限制等原因，使得报销比例更

低，所以政府积极建立医保跨省异地结算制度对迁移的中老年人来说有非常重大

的现实意义。此外，本文对迁移中老年人的社会融入状况进行了研究，结果表明

相对于未迁移的中老年人，迁移中老年人的人际交往活动、娱乐活动等社交活动

会更少，对目前生活的满意情况、本地医疗服务的满意度会更低，而且语言融入

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西南政法大学硕士学位论文

程度不太好，说明了迁移中老年人的社会融入情况较差。基于上述研究成果，本

文认为应该持续强化医保对于社会弱势群体，特别是迁移中老年群体的倾向性，

鼓励社区对迁移中老年人提供公平的社区服务，政府应发挥顶层设计的作用，建

立适应于流动中老年人口的监测管理系统，制定适应于迁移中老年人的医疗政策，

关注该群体的健康和医疗状况，进一步完善医保跨省异地结算政策，探索建立适

合中老年人的简化办理流程，进一步提高该群体的医疗服务利用。

关键词：中老年人；人口流动；医疗费用

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中老年人口迁移与医疗费用支出

Abstract

Inrecentyears,thephenomenonofpopulationmobilityhasbecomemoreand

moreobvious,andithasbecomenormalformanyyoungpeopletoleavetheir

hometownstoliveandworkinbiggercities.Middle-agedandelderlypeoplearea

specialgroupofpeoplewhomigrate.Forthisgroup,migrationmaybeforwork,but

itismorelikelytolivewiththeirchildren.Undertheinfluenceoftraditionalconcepts,

peoplestillmainlyrelyontheirchildrenforretirement.Inthismode,ontheonehand,

parentscan