气胸的急救及护理(共20张PPT).pptx

气胸的急救及护理;气胸（pneumothorax）

是指气体进入胸膜腔，造成积气状态

胸腔内出现气体仅在三种情况下发生

①肺泡与胸腔之间产生破口，气体将从肺泡进入胸腔直到压力差消失或破口闭合；

②胸壁创伤产生与胸腔交通；

③胸腔内有产气的微生物。;创伤性气胸

人工气胸（诊断性、治疗性）;自发性气胸的发病机制为：;·液气胸时可闻及胸内振水声

气压伤（正压机械通气）

·右侧气胸肝浊音界下降

气压伤（正压机械通气）

水封瓶应放在低于患者胸部的地方，50cm,以免瓶内的水反流入胸腔

负压吸引排气（负压连续排气法）

咳嗽，重者咳吐白色或粉红色泡沫痰。

吸氧,对住院治疗的患者都应该给予高流量吸氧

在患者转送途中要密切注意敷料有无松动及滑脱，不能随便更换，并时刻警惕张力性气胸的发生。

胸部开放伤，无菌敷料急救包封闭伤口，包扎固定

左侧自发性气胸肺组织被压缩

开放性气胸易于诊断，一经发现，必须立刻急救。

病人送至医院后进一步处理:

如出血不止，可考虑开胸结扎出血的血管

·右侧气胸肝浊音界下降;气胸的症状取决于胸腔内气体量、气胸发生的速度、气胸的类型、肺脏及身体原来的健康状况以及有无并发症等。

胸痛与呼吸困难为气胸最突出和最早出现的症状（约90%），常同时出现。

约1/3患者可有干咳。

张力性气胸与血气胸患者除呼吸困难加重外，还可能有烦躁不安、大汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等休克症状。;体征：少量气胸可无明显体征

;辅助检查;X线;左侧自发性气胸，左肺巨型肺大疱（如图）;;;紧急处理1;;排气疗法（胸腔穿刺抽气）;胸腔闭式引流

（正压连续排气法）;胸腔闭式引流;

（一）复张后肺水肿：

原因：抽吸过多过快。

表现：胸闷，呼吸困难缓解后又加重。咳嗽，重者咳吐白色或粉红色泡沫痰。多为单侧发病，部分严重患者或未行及时处理者，可累及对侧而发生广泛性的肺水肿。

处理：停止抽气，半卧位，吸氧，利尿。

（二）、血气胸

肺完全复张后出血多能停止；

抽气排液及适当输血；

如出血不止，可考虑开胸结扎出血的血管;病情严重威协生命??现场呼吸道插管，胸腔闭式引流

胸部开放伤，无菌敷料急救包封闭伤口，包扎固定

严重呼吸困难，气管移位，伤侧叩呈鼓音，呼吸音消失，多为张力性气胸，立即在伤侧锁骨中线二肋间插针排气

局部胸壁软化、凹陷、反常呼吸、立即用敷料、沙袋或衣物置于软化区、加压包扎、控制反常呼吸

胸骨骨折伤员，应过伸仰卧搬运，防继发性损伤

前胸壁心前区的穿透伤，伤口鲜血外溢，不应包扎伤口

伤情未明之前，均应禁食

肋骨骨折疼痛剧烈，可断端封闭，或肋间神经阻滞;