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*第十五章卫生经济政策分析上海第二医科大学马进教授*提纲第一节卫生经济政策分析的基本理论第二节卫生经济政策分析的方法第三节我国卫生经济政策的问题和对策第四节卫生经济政策分析方法应用举例*第一节卫生经济政策分析的基本理论卫生经济政策卫生经济政策分析卫生经济政策分析的基本范畴卫生经济政策分析的基本要素卫生经济政策分析中应处理好的三大关系*卫生系统卫生经济政策一、卫生经济政策*（一）卫生系统系统：是指几个相互作用、相互依赖的组成部分组合起来的具有特定功能的有机整体。卫生系统：是指投入一定的卫生资源，按照一定的卫生服务程序，并产生一定结果的系统，包括结构（Structure），过程（Process）和结果（捷康结果）（outcome）三个基本部分。*（一）卫生系统卫生系统服务结果包括健康结果和系统结果。人群健康状况（健康结果）是卫生服务的直接结果，是卫生事业的最终目标。系统结果主要是指系统对人群期望的反应性以及系统的筹资风险保护程度。反应性与筹资风险保护程度也卫生服务系统的直接结果。*（二）卫生经济政策卫生经济政策是有关规定卫生事业总体发展目标和方向的，是关于卫生资源筹集、配置、开发和利用方面的法令、措施、条例、计划、方案和规划的总和。通常卫生经济政策要与特定社会制度和社会经济发展水平相适应。*（二）卫生经济政策卫生经济政策分析包括宏观和微观两个层面：宏观卫生经济政策包括卫生发展的指导思想，卫生发展的战略重点，卫生工作的指导方针和医疗保健制度等。微观卫生经济政策包括卫生经济管理政策，卫生价格政策等。卫生经济政策是在一定历史条件下产生的政策，必须随着社会经济和卫生事业的发展，不断修订，完善和发展。*（一）卫生经济政策分析的概念卫生经济政策分析的意义与作用二、卫生经济政策分析*（一）卫生经济政策分析的概念卫生经济政策分析是指为实现既定的卫生经济政策目标，用系统分析的方法，在各种已知备选方案中选择最优（较优）政策方案的过程。*（二）卫生经济政策分析的意义与作用为实现未来的卫生事业发展目标，我们不仅应从卫生科学技术，也应从卫生经济政策的角度吸取国内外的经验和教训，由此必须重视卫生经济政策分析方法。添加标题卫生经济政策分析是联结合协调宏观、微观卫生经济政策的桥梁。添加标题卫生经济政策分析方法对于我国建立宏观管理有力，微观运行富有生机的卫生经济体制有重要的指导意义。添加标题卫生经济政策是提高卫生资源筹集、配置和利用效益和效率的重要保证。添加标题卫生经济政策分析是提高卫生经济政策科学性、合理性和可行性，促使卫生事业长期、持续、稳定、协调发展的必要条件。添加标题*卫生经济政策分析的基本范畴单击此处添加小标题卫生经济行为研究卫生经济价值取向研究规范研究单击此处添加小标题*卫生经济行为研究卫生经济政策分析的行为研究，主要回答是什么？在什么时候？到什么程度？有多少？等问题，是对卫生系统，卫生事件，卫生机构及其相互关系和作用的描述、观察、计数、度量和推理。*卫生经济价值取向研究卫生经济政策分析的价值取向研究，主要回答为什么？为谁？为什么目的？许诺什么？多大风险？优先考虑什么？等问题，包括个人取向（individualism），自由发展取向（liberalism），效用或功利取向（utilitarianlism），集体取向，利他取向（ultarism），公平取向等。*（三）规范研究卫生经济政策分析的规范研究，主要回答应该是什么？应该怎么做？这种做法是否正确？等问题。*卫生经济政策分析研究范畴研究范畴时间过去现在将来卫生经济行为研究价值取向研究规范研究如果实际卫生系统状态（行为＋价值）不等同于所希望的卫生系统的状态（价值＋规范），则：存在某种问题，而由规范研究所确定的供选择的解决方法，必须满足经济上，技术上和政治上的可行标准。*单击此处添加小标题卫生经济政策分析的基本要素单击此处添加小标题政治因素社会因素经济因素医学观点*（一）政治因素政治文化是一个国家或民族在特定时期中占主导地位的政治态度，信仰和感情，是社会文化中与政府的目的与活动相关的成分，是政治体系活动中的主观性成分。政治系统卫生经济政策是政治系统根据环境对卫生系统提出的经济政策要求。*（二）社会因素社会结构单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。社会控制卫生系统具有双重社会