利尿药与脱水药.ppt

第七章利尿药和脱水药高效利尿药：呋塞米（速尿）、依他尼酸（利尿酸）、布美他尼、吡咯他尼（作用髓袢升枝粗段的髓质和皮质部）中效利尿药：氢氯噻嗪、氯肽酮、苄氟噻嗪（作用远曲小管近端）利尿药利尿与脱水药第七章利尿药和脱水药啶、阿米洛利低效利尿药：螺内酯（安体舒通）、氨苯喋脱水药：甘露醇、山梨醇、尿素和高渗葡萄糖。（作用远曲小管和集合管）单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。第一节利尿药01第二节脱水药(Diuretics)02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。(Osmoticdiuretics)03第一节：利尿药一.泌尿生理及利尿药的作用机理???1.肾小球：增加有效滤过压（咖啡因、氨茶碱、洋地黄等）2.肾小管:(1)近曲小管：原尿中的NaHCO3、NaCl在此重吸收（60~65%的Na+靠H+-Na＋交换进行）。CO2+H2OH2CO3H++HCO3－乙酰唑胺抑制碳酸酐E而减少H2CO3生成减H+减少H+-Na+交换减少近曲小管重吸收而利尿。(碳酸酐E)30～35％的Na+、Cl－重吸收，水不重吸收。高效利尿药:抑制髓质和皮质的Na+、Cl－重吸收利尿。中效利尿药:抑制髓袢升枝粗段皮质部的Na+Cl－重吸收利尿。当(高中效共同作用时)对Na+Cl－重吸收都被抑制时：①肾的稀释功能降低（净水生成减少）②肾的浓缩功能降低（净水重吸收减少）高效利尿。(2)髓袢升枝粗段的髓质和皮质部：(3)远曲小管及集合管:(保钾利尿药)单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。远曲小管；H+-Na+交换K+-Na+交换（依赖醛固酮交换机制）盐皮质类H受体拮抗剂（螺内酯）可产生竞争性抑制.Na+：5~10%重吸收,吸收方式①②.K+-Na+交换（非醛固酮依赖机制）（氨苯喋啶和阿米洛利）集合管：(保钾利尿药)因为：K+-Na+交换被抑→保钾排钠、故低效利尿剂抑制碳酸酐酶一氨苯喋啶阿米洛利氨苯喋啶阿米洛利增加血压、血流量高效利尿药中效利尿药保钾利尿药皮质髓质乙酰唑胺抑制碳酸酐二.利尿药的作用部位和分类:直接抑制肾小管对水、钠的重吸收和促进它们排泄分类药物尿电解质排泄排钠力作用部位

Na＋K＋CI－

高效类(呋喃苯++++++++～23％髓袢升支

胺酸)粗段髓质

利尿酸+++++++～23％和皮质部

中效类噻嗪类+++++～8％髓袢升支

（氢氯噻嗪)粗段皮质部

低效类螺内酯+-+～2％远曲小管

氨苯喋啶+-+～2％和集合管

高效利尿药应用多用于其它利尿药无效的各种顽固性水肿。1.心、肝、肾性各类水肿01呋塞米通过利尿和扩张血管,减少血容量和细胞外液进而减少回心血量。2.急性肺水肿和脑水肿02呋塞米(呋喃苯胺酸）依他尼酸(利尿酸)和布美他尼4.药物中毒时可强迫利尿加速毒