急诊急救患者护理常规.pptx

急诊急救患者护理常规

CONTENTS

急诊急救概述

急诊急救患者接诊与评估

急诊急救护理措施

急诊急救患者转运与交接

急诊急救患者并发症预防与处理

急诊急救护理团队建设与培训

急诊急救概述

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急诊急救的特点包括突发性、紧迫性、复杂性和不确定性，要求医护人员迅速反应、果断处理。

急诊急救是指在短时间内对突发疾病或意外伤害患者进行紧急救治和护理的过程。

急诊急救是医疗体系的重要组成部分，对于挽救患者生命、减少伤残率具有重要意义。

急诊急救水平的提高是医疗质量改善和患者满意度提升的重要保障。

遵循先救命后治伤、先重后轻的原则，优先处理危及生命的病症和创伤。

注重多学科协作，整合医疗资源，提高救治效率。

以患者为中心，快速、准确评估患者病情，制定个性化救治方案。

重视患者心理护理，缓解患者紧张情绪，提高救治效果。

急诊急救患者接诊与评估

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快速识别患者病情危重程度，将患者分为不同优先级。

详细询问患者病情、病史、用药史等信息，并做好记录。

对患者进行生命体征监测，包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标。

对于需要紧急治疗的患者，迅速建立静脉通道，以便进行药物治疗。

预检分诊

信息采集

生命体征监测

建立静脉通道

按照身体系统对患者进行全面评估，包括神经系统、呼吸系统、循环系统等。

对于疼痛患者，采用疼痛评估工具进行疼痛程度评估。

对患者进行风险评估，包括跌倒、压疮、深静脉血栓等风险。

关注患者心理状况，评估焦虑、抑郁等心理问题。

系统性评估

疼痛评估

风险评估

心理评估

生命体征不稳定，病情较为严重，需要密切监测和治疗。

生命体征极不稳定，病情危重，需要立即进行抢救治疗。

生命体征稳定，病情较轻，可在急诊室进行观察和治疗。

生命垂危，随时有生命危险，需要全力进行抢救治疗。

轻度

中度

重度

极重度

急诊急救护理措施

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对于休克、脱水等患者，立即建立静脉通道，以便快速补液和给药。

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对于昏迷、窒息等患者，及时清除呼吸道分泌物，确保氧气供应。

对于心律失常、心力衰竭等患者，进行心电监护，密切观察病情变化。

对于创伤患者，及时进行止血、包扎、固定等处理，防止感染。

保持呼吸道通畅

心电监护

迅速建立静脉通道

伤口处理

颅内压监测与护理

呼吸机辅助呼吸

洗胃与导泻

除颤与复律

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对于颅脑损伤患者，进行颅内压监测，保持颅内稳定，防止脑疝形成。

对于呼吸衰竭患者，使用呼吸机辅助呼吸，维持正常血氧饱和度。

对于中毒患者，及时进行洗胃和导泻，减少毒物吸收。

对于严重心律失常患者，进行电除颤和药物复律，恢复正常心律。

密切观察患者病情变化，及时、准确、详细记录生命体征、出入量、用药情况等。

详细记录病情

交班前整理好患者资料，向接班者详细介绍患者病情、治疗及护理要点，确保患者得到连续、有效的护理。

严格执行交接班制度

交接班时双方共同巡视病房，查看患者情况，确保交接班内容无误。

床头交接班

对于危重、大手术、特殊检查与治疗等患者，应重点交接，确保医疗安全。

特殊患者重点交接

急诊急救患者转运与交接

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评估患者病情

通知接收科室

准备转运设备

与患者及家属沟通

包括意识、生命体征、疼痛程度、用药情况等，确定转运的必要性和可行性。

如转运床、氧气袋、监护仪、急救药品等，确保设备完好且功能正常。

确保接收科室了解患者病情，做好接收准备。

解释转运的目的、风险和注意事项，取得患者及家属的配合。

包括姓名、性别、年龄、诊断等，确保信息准确无误。

交接双方共同核对患者信息

交接患者病情和治疗情况

检查患者皮肤情况

确认交接无误后签字

详细介绍患者的病情变化、已采取的治疗措施和需要进一步关注的问题。

交接双方共同检查患者皮肤是否有破损、压疮等情况，并做好记录。

交接双方在交接单上签字确认，确保交接过程可追溯。

急诊急救患者并发症预防与处理

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休克

心律失常

呼吸衰竭

急性肾功能衰竭

心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。

由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留。

由于肾小球滤过率突然或持续下降，导致水、电解质和酸碱平衡紊乱及氮质废物在体内蓄积。

由于失血、失液、感染等原因导致有效循环血量减少，zu织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损。

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密切观察患者的生命体征、意识状态、尿量等，及时发现并处理异常情况。

及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧或机械通气。

严格执行无菌操作，加强口腔、皮肤等基础护理，预防院内感染。

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根据患者病情及时调整输液速度、量和种类，维持有效循环血量。

加强病情观察

维持循环稳定

预防感染

保持呼吸道通畅

A

B

C

D

休克处理

立即建立静脉通道，补充血容量，应用血管活性药物，必要