医改与社区诊断.ppt

社区诊断是社区卫生服务工作的第一步。1根据社区诊断的结果，制定切实可行的社区卫生计划，治理社区卫生问题，所以社区诊断又是开展社区卫生服务的前提。2用途及意义社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社会参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。特点：场所在社区，以需求为导向，六位一体，经济上能承受且方便接受社区卫生服务内容社会人口学诊断流行病学诊断行为与环境诊断教育与组织诊断管理与政策诊断社会人口学诊断1、社区特点①社区类型：居民社区、企业社区、城市社区、农村社区②地形、地貌、地理位置③自然资源④风俗习惯社会人口学诊断2、人口学特征静态人口动态人口人口数量：绝对数（户籍数）；相对数（居民+流动人口）人口构成：年龄、性别、职业、文化程度、民族、就业人口、抚养人口、医学敏感人口人口增长率：自然增长率（出生率、死亡率）社会增长率（迁入率、迁出率）构成变化率：人口发展趋势（如老龄化）社会人口学诊断3、经济状况人均收入医疗费用支付方式和比例，等等流行病学诊断传染病、慢性非传染性疾病、各类伤害的死亡率、死因构成和死因顺位。人口动力学角度分析人群中的主要健康问题及分布特征。流行病学诊断A居民疾病现患情况：人群慢性病现患率及其顺位；居民两周患病情况分析；年龄、性别比不同病因住院率与平均住院天数；年龄、性别比不同病因就诊率与日门诊量排序。B疾病负担状况：不同病因的寿命损失年(YLLs)；残疾生存人年(YLDs)；残疾调整生存人年(DALY)；残疾现患率。C社区特殊健康问题：损伤与中毒情况；居民或病人的生活质量；心理健康状况；疾病的社会、家庭负担状况。卫生服务需求与群众满意度：居民对卫生服务的需求；卫生服务的及时性、可达性和群众的满意度。流行病学诊断行为与环境诊断社区居民关于慢性病的知识、态度、行为现状。常见与慢性病有关的危险因素分布现况：吸烟、饮酒、超重、不参加体育锻炼，不合理膳食结构、高血压、高血脂、生活与工作的紧张度，性格特征等。行为与环境诊断自然环境：地理、地貌、自然植被、气象、生态、生物、自然灾害等。工作、生活环境：居住条件、卫生设施、饮用水、生活用燃料、工作环境的污染等。教育与组织诊断社区行政管理组织、机构及其功能分工。各种组织、机构之间的关系如何。教育与文化环境：宗教信仰、传统社会风俗习惯，受教育水平与行为观念。213教育与组织诊断慢性病防治工作中需要依靠的主要组织、机构是哪些，理由是什么。开展慢性病防治工作会遇到阻力的组织、机构是哪些，理由是什么。4卫生防疫、防病机构、人员的现状分析。管理与政策诊断1、现有社会经济发展政策。2、现有社区卫生政策。3、现有社区发展政策。基本公共卫生服务均等化目标是保障城乡居民获得最基本、最有效的基本公共卫生服务，缩小城乡居民基本公共卫生服务的差距，使大家都能享受到基本公共卫生服务，最终使老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病。01加强政府承担公共卫生服务的责任02进一步加大公共卫生服务投入03明确职责任务，加强基层卫生网络建设04加强绩效评估，建立完善激励机制05加强卫生队伍的建设06上级公共卫生机构加强业务技术指导如何促进基本公共卫生服务逐步均等化公共卫生服务均等化的主要内容

01国家基本公共卫生服务项目共九项03国家重大公共卫生服务项目共六项02浙江省基本公共卫生服务项目三大类十二项04浙江省重大公共卫生服务项共十三项国家基本公共卫生服务规范

主要内容

（2011版）

国家基本公共卫生服务项目由原来的9大类21项

增加为10大类41项。(国家)2011年新增服务项目和内容人均经费标准由15元提高至25元将儿童健康管理服务对象由0-3岁扩大到0-6岁，每年新增服务人群约4800万人新增管理高血压患者1000万人，糖尿病患者600万人增加65岁以上老年人和孕产妇体检项目增加健康教育服务内容，提高活动频率增加基层医疗卫生机构能够承担的公共卫生事件应急处置和食品卫生信息报告、职业卫生咨询指导等服务项目（国家）2011年基本公共卫生服务项目健康管理：城