《食管异物护理》课件.pptVIP

**************食管解剖结构食管是连接咽喉与胃的肌性管道。它位于颈部和胸腔内，长约25厘米，起自环状软骨下缘，止于胃贲门。食管壁由四层构成：黏膜层、黏膜下层、肌层和外膜层。食管上段位于颈部，紧贴气管。食管中段位于纵隔内，前方为气管，后方为脊柱，两侧为肺。食管下段穿过膈肌食管裂孔，连接胃贲门。食管的主要功能是将食物从口腔运送到胃部。在吞咽过程中，食管肌肉收缩，推动食物向下移动。食管异物种类食物鱼骨、鸡骨、枣核等玩具纽扣、硬币、小零件等其他假牙、牙刷、钉子等食管异物临床表现吞咽困难异物卡在食管中，导致进食困难。胸骨后疼痛异物对食管壁的刺激，导致疼痛。异物感患者感觉有异物卡在食管中。食管异物诊断要点病史详细询问患者的吞咽困难、胸痛、呼吸困难等症状影像学检查X线、CT、食管镜检查等可以帮助判断异物位置、大小、性质内镜检查食管镜检查可以直观地观察食管异物，并进行取物食管异物处理原则1安全第一确保患者安全是首要原则，避免进一步损伤。2尽快取出异物停留时间越长，损伤风险越高，应尽快取出。3选择合适方法根据异物性质、大小、位置等因素选择最合适的处理方法。食管异物的非手术治疗1保守治疗观察、禁食、药物治疗2内镜治疗食管镜下取出异物3手术治疗异物取出术或其他手术食管异物的非手术治疗1保守治疗观察、禁食、药物治疗2内镜取异物通过食管镜取出异物内镜下取出食管异物安全高效内镜检查是一种微创技术，能够直观地观察食管内部，并安全地取出异物。适用范围广适用于多种类型的异物，例如食物残渣、硬币、骨头等。并发症少与外科手术相比，内镜取出异物的并发症风险较低。内镜下取出食管异物的并发症1食管穿孔食管穿孔是内镜下取出食管异物最严重的并发症，可导致胸腔感染、纵隔炎等。2食管出血内镜操作不当，或异物本身锐利，都可能导致食管出血。3食管狭窄食管异物长期卡压，或内镜操作损伤食管粘膜，可导致食管狭窄。食管异物的外科手术治疗手术适应症对于内镜无法取出或异物长期滞留的患者，需要进行外科手术治疗。手术风险手术存在一定的风险，包括感染、出血、食管损伤等。术后康复术后需要进行定期复查，观察伤口愈合情况和食管功能恢复情况。食管异物外科手术的适应证异物嵌顿时间过长超过24小时，患者出现严重症状，如吞咽困难、呼吸困难、胸痛等。异物周围发生感染异物周围组织出现红肿、疼痛、发热等感染症状。异物无法通过内镜取出异物体积过大、形状不规则、位置特殊等情况。食管异物外科手术的方法食管切开术适用于异物较大或内镜无法取出者。胸腔镜手术微创手术，创伤小，恢复快。机器人辅助手术更加精确，视野清晰，术后恢复更快。食管异物外科手术的并发症1食管瘘手术创口感染，导致食管壁穿孔形成瘘管，可能需要再次手术治疗。2食管狭窄手术后食管壁瘢痕形成，导致食管狭窄，影响食物通过，可能需要扩张治疗。3食管损伤手术过程中误伤食管，可能导致食管穿孔或出血。4纵隔炎手术后感染扩散，引起纵隔炎症，可能导致呼吸困难。护理评估病史评估详细询问患者病史，包括异物类型、误吞时间、症状、吞咽困难程度、伴随症状等。体格检查评估患者生命体征，包括呼吸、脉搏、血压等，观察患者一般情况，包括精神状态、营养状况等。辅助检查根据病情需要进行必要的辅助检查，如X线检查、食管镜检查等，明确诊断和评估异物位置、大小、性质等。术前护理1评估详细询问病史，包括异物性质、吞入时间、症状等。2准备解释手术过程，消除患者焦虑。3禁食术前6小时禁食，4小时禁水。手术中护理密切监测生命体征包括心率、血压、呼吸、体温等，及时发现并处理异常情况。维持呼吸道通畅保持患者呼吸道通畅，防止异物堵塞呼吸道。控制出血及时止血，防止术中失血过多。保持手术区域无菌严格执行无菌操作，防止术后感染。及时沟通与医生保持良好沟通，及时汇报患者情况。术后护理生命体征监测密切观察患者生命体征，例如体温、心率、血压和呼吸频率，及时发现异常情况。疼痛管理给予患者镇痛药物，减轻疼痛，提高患者舒适度。伤口护理保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察伤口情况，防止感染。饮食护理根据患者情况逐步调整饮食，从流质开始，逐渐过渡到半流质和软食。出院指导用药指导根据医嘱服药，定期复查。饮食指导遵医嘱饮食，避免进食刺激性食物。注意事项保持心情舒畅，避免情绪激动定期复查，及时就医饮食指导软食避免进食坚硬或粗糙的食物，例如干硬的肉类、坚果等。流质初期可给予流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食，例如稀