围手术期的肺康复.ppt

***常用的方法有：呼吸训练、体位引流及叩击、咳嗽训练、振动型呼吸仪，胸廓活动、四肢运动，姿势矫正以及功能活动的重建。1、体位管理：良肢位的摆放，肺康复所需体位，特殊疾病的体位。2、气道廓清技术：3、放松训练：主要是呼吸肌的放松。4、呼吸训练：（局部呼吸训练，呼吸肌训练，腹式呼吸训练，抗阻呼气训练，深呼吸训练，个体化设计）。5、运动疗法：根据病人术后的功能障碍情况进行评估后选择。6、疼痛管理：舒适的体位，药物，心理疏导，电疗。7、物理因子及传统中医疗法：根据科室现有设备和技术。8、心理干预和健康宣教：贯穿于整个治疗过程当中，也可由护士配合一起进行。1、发烧2、出现痰液和咳嗽3、呼吸形态改变：浅、快、呼吸功上升、呼吸困难4、呼吸声的改变5、胸部X片的变化6、动脉血氧分压下降及血中二氧化碳滞留7、出现限制型换气形态的改变1、发烧2、出现痰液和咳嗽3、呼吸形态改变：浅、快、呼吸功上升、呼吸困难4、呼吸声的改变5、胸部X片的变化6、动脉血氧分压下降及血中二氧化碳滞留7、出现限制型换气形态的改变（一）胸腔手术1、胸廓成形术2、开胸手术3、胸腔镜手术4、肺容积缩减手术5、肋膜积液6、其他：如漏斗胸矫正手术等常见外科手术后的肺康复邢然然内容01概述02围手术期的物理治疗计划常见外科手术及治疗中的注意事项03围手术期：从病人决定需要手术治疗开始，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。根据手术大小，时间长短不一。围手术期处理：就是为病人手术做准备和促进术后康复。以手术治疗为中心，包含术前、术中、术后三个阶段的处理。一、概述1以患者健康状态的综合评估为基础，以提高患者呼吸功能为目的，通过各种非药物手段，包括运动、心理教育、疾病防治常识教育、去除病因或疾病加重诱因等，所确定的个体化综合管理措施。2对象包括：各种可能导致呼吸功能受损的病理状态：呼吸衰竭、心功能不全、神经脊髓疾病、运动受限、误吸、慢性气道疾病、心理障碍、围手术期等。3肺康复一、概述术前评估内容：术前评估内容：包括过去的病史，吸烟与否，物理检查，以检视病人有无呼吸系统疾病症状，胸部X片若有发现建议病人做肺功能检查，动脉血气体检查等。01目的02二、围手术期的物理治疗计划二、围手术期的物理治疗计划1324手术的种类：腹部手术＞胸腔手术＞下腹部手术＞四肢手术。麻醉的种类、药物及使用时间长短。肺功能测验:(1)最大呼吸容量(2)术前二氧化碳的滞留(3)FEV1第一秒用力呼气量与用力呼气肺活量的比值(4)最大呼气流速一般因素：吸烟、肥胖、年龄大小、身体情况、营养状况、有无全身性疾病、心脏病或感染等。筛检内容：首先确定病人是否有肺部并发症，若没有则进行预防性肺康复，治疗的目的在于预防期发生，指导及监督病人自己做一些胸腔物理治疗如深呼吸、咳嗽等术后评估内容：若有肺部并发症的发生，则一定需要物理治疗师的加强训练，使病人的肺功能回复正常。二、围手术期的物理治疗计划1术后肺康复治疗的原则与方法：2强调医技护一体化模式3医生评估后和治疗师共同制定肺康复处方，在治疗时护士的参与是很重要的一部分，若训练外的时间可由护士进行监督和指导病人训练。二、围手术期的物理治疗计划方法：姿势矫正以及功能活动的重建呼吸训练体位引流及叩击咳嗽训练振动型呼吸仪四肢运动胸廓活动方法方法肺康复处方体位管理气道廓清技术放松训练呼吸训练运动疗法疼痛管理物理因子传统中医疗法心理干预健康宣教肺不张肺部感染急性呼吸窘迫症候群常见肺部并发症术后肺部并发症常见临床表现发烧1出现痰液和咳嗽2呼吸形态改变：浅、快、呼吸功上升、呼吸困难3呼吸声的改变4胸部X片的变化5临床表现动脉血氧分压下降及血中二氧化碳滞留6出现限制型换气形态的改变7三、常见手术及治疗中的注意事项胸腔手术2、开胸手术肋膜积液3、胸腔镜手术肺容积缩减手术1、胸廓成形术其他：如漏斗胸矫正手术等010203三、常见手术及治疗中的注意事项1、呼吸训练加强扩张尚存的肺部组织，若单侧肺切除则加强腹式呼吸和单侧呼吸，加强胸廓活动。2、咳嗽训练时可在腋下夹枕头，根据不同的病人进行咳嗽训练，由轻咳到连续重咳。3、体位引流时胸部引流管不可受阻，可携带着下床走路。排痰时患侧在上，治疗师一手叩击一手固定伤口。4、运动疗法注意患侧的肢体关节活动度、肌力的训练及姿势的矫正。5、尽早进行翻身起做，站立位至步