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第一部分血液透析护理质量指标
评价指标名称
对象选择
计算公式
备注
1、内瘘穿刺成功率（%）
以内瘘、人造血管为血管通路的长期维持性血透患者
内瘘穿刺成功率（%）=穿刺成功例数/同期透析患者总人数
标准：
内瘘穿刺成功率力争100%。
2、内瘘针滑脱率（%）
血管通路是内瘘、人造血管的长期维持性血透患者
内瘘针滑脱率（%）=内瘘针滑脱人数/同期透析患者总人数
标准：
内瘘针滑脱率﹤0.01%。
3、内瘘渗血率（%）
血管通路是内瘘、人造血管的长期维持性血透患者
内瘘渗血率（%）=渗血例数/透析患者总人数
标准：(文献资料)内瘘渗血率﹤4%
（1）轻度渗血为0.5-1.0ml（两根棉签全部被血浸红）；
（2）中度渗血为1.1-3.0ml（覆盖针口纱布全部浸红）；
（3）重度渗血为＞3.0ml（渗血污染铺巾或床单，面积＞5×5㎝2）
4、正确服药合格率
所有长期规律性维持性血透患者
正确服药合格率=患者正确服药合格的总人数/患者总人数×100%
评价标准：
100%
5、饮食知识正确掌握合格率
所有长期规律性维持性血透患者
饮食知识正确掌握合格率=饮食知识正确掌握合格的人数/患者总人数×100%
评价标准：
100%
第二部分血液透析医疗质量指标①
评价指标名称
对象选择
计算公式
备注
1、高血压控制合格率%
所有长期维持性血透患者
高血压控制合格率=透析前血压140/90mmHg的60岁以下患者和透析前血压160/90mmHg的60岁以上患者合计数量（达到理想标准例数）/同期透析患者总数量×100%
理想标准：100%
透析前的血压应该控制在140/90MMHG内。完整的血压评估:
包括透析前，透析中，透析后及透析间歇期的血压监测、透析间歇期水份增长、干体重及透析间歇期相关并发症等。
2、血清营养状况（白蛋白）控制合格率%
所有长期维持性血透患者
血清白蛋白控制合格率=血清白蛋白35g/L的透析患者数量/同期透析患者总数量×100%
评价标准：
血清白蛋白35g/L（新版38g/L）
理想标准：100%
3、血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度定时检验完成率%
所有长期维持性血透患者
血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度定时检验完成率=每6个月完成血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度检验的透析患者数量/同期透析患者总数量×100%
评价标准：
血清铁蛋白＞200ug/L且TSAT（转铁蛋白饱和度）＞30%。
理想标准：100%
4、透析充分性达标率（%）
单位时间内，单室Kt/V（spKt/V）大于1.2且URR大于65%患者的维持性血液透析患者比例%
所有长期规律性维持性血透患者
患者透析充分性合格率（%）=每3个月患者透析充分性合格例数/同期患者总人数×100%
评价标准：
（1）kt/v≥1.2；目标1.4。
（2）URR≥65%(每周透析3次)，目标值70%。
理想标准：100%
5、内瘘、人造血管堵塞（栓塞）发生率（%）
血管通路是内瘘、人造血管的长期维持性血透患者
患者内瘘或人造血管堵塞发生率（%）=患者内瘘或人造血管堵塞人数/患者内瘘或人造血管总人数×100%
标准：
（1）内瘘血栓形成：﹤0.25次/患者年；
（2）人造血管血栓形成：﹤0.5次/患者年。
第二部分血液透析医疗质量指标②
6、低血压的发生率（%）
所有长期维持性血透患者
低血压发生率（%）=低血压发生例数/同期透析患者总人数×100%
标准：
收缩压＜90mmHg，或者有高血压患者，收缩压比原来水平下降30%。低血压的发生率﹤20%。
血液透析中的低血压是血液透析过程中常见的并发症之一，发生率约为20%～30%。
7、血液生化定时检验完成率%
所有长期规律性维持性血透患者：每3个月完成血液生化（包括肝肾功能、电解质、血脂等）检验的维持性血液透析患者比例
血液生化定时检验完成率=每3个月完成血液生化检验的患者数量/同期患者总数量×100%
评价标准：
100%
8、肾性贫血控制合格率%
所有长期规律性维持性血透患者
肾性贫血控制合格率=血红蛋白≥110g/L的患者数量/同期患者总数量×100%
理想标准：
100%
9、慢性肾脏病-矿物质与骨异常(CKD-MBD)指标控制合格率%
所有长期规律性维持性血透患者：
慢性肾脏病-矿物质与骨异常(CKD-MBD)指标控制合格率=控制血钙2.10～2.50mmol/L和血磷1.13～1.78mmol/L以及iPTH正常值上限2～9倍的患者数量/同期患者总数量/×100%
评价标准：
80%
第三部分血液透析院感质量指标
评价指标名称
对象选择
计算公式
备注
1、医务人员手卫生依从率
科室全部工作人员
医务人员手卫生依从率=受调查的医务人员实施手卫
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