正畸治疗与牙周健康的关系（牙周病诊疗课件）.pptx

正畸治疗与牙周健康的关系;一、正畸对牙周组织的影响;;2.牙龈退缩

受正畸压力侧的牙龈厚度和骨板厚度对防止正畸过程中的牙龈退缩很重要,在治疗前应充分检查角化牙龈的厚度和宽度。上下颌牙齿的颊侧，尤其是前牙唇侧的牙槽骨板较薄，有的部位甚至有“骨开窗”或“骨开裂”。当需要扩弓或使牙齿向唇、颊侧移动，或由于牙轴改变而使牙根向唇侧倾斜，使原来很薄的骨板迅速吸收,容易造成牙龈退缩，使牙根面暴露。若在正畸治疗开始前即预见到附着龈太窄或太薄,必要时可先做附着龈增宽和增厚手术。

;;二、牙周炎患者正畸治疗的适应证;6.前牙折断达龈下时，可用正畸方法将牙根牵引萌出，以延长临床牙冠，利于修复。

7.改善软组织外形，如有些前牙龈缘不齐白的病例，可通过正畸将牙排齐或压低,从而改正龈缘位置。

8.Ⅱ~Ⅲ度根分叉病变可做分根术，使多根牙成为两个“单根牙”,若分根后该两根过于靠近可用正畸手段将此两牙根推开，有利于修复

但是，对牙槽骨吸收已超过根长1/2的患牙，一般应慎重选择做正畸治疗;牙周炎的正畸装置也应尽量简单，便于菌斑控制;加力大小也应恰当。;三、正畸治疗过程中牙周组织的保护;3.正畸治疗过程中

①正畸装置必须放置合理如托槽的位置最好尽量远离龈缘，以利患者清除菌斑;清除多余的粘接剂，以免堆积菌斑或刺激龈缘等。对于替牙期儿童上颌切牙之间暂时的间隙，切不可随便用橡皮圈来关闭间隙，否则将造成不可挽回的牙周组织破坏。

②每次复诊均应监测菌斑控制情况,定期进行牙周检查和维护治疗。

③对牙周支持组织已经减少的患牙,施力大小及方向应特别注意,加力要轻缓,间隔要长,尤其是施用压人性矫治力时,不能过快过大，以减少牙根吸收及牙槽骨的过多吸收。

④矫治过程中要经常检查有无咬合干扰和过度的牙松动,找出原因并纠正之。

;4.正畸结束后

正畸加力停止后,甚至保持固位数月后,牙周纤维和牙槽骨的改建仍在继续，尤其是牙周炎患牙通常有一定的松动，愈合过程更为缓慢，佩戴保持器的时间至少一年，有的需终身保持。此阶段仍应强调口腔卫生和定期的牙周支持治疗。-般在加力停止后2个月左右复查牙周和咬合情况以及有无复发，据此制订必要的治疗和维护计划。