慢性根尖周脓肿的诊断（牙体牙髓病课件）.pptx

牙髓病和根尖周病

--根尖周病的分类、临床表现及诊断

--慢性根尖周脓肿的诊断

根尖周脓肿的诊断

慢性根尖周脓肿

一、定义

又称为慢性牙槽脓肿。常由于急性牙槽脓肿自行穿破引流后，或经应急处理后未彻底治疗迁延而来。

分为有窦型和无窦型。

根尖周脓肿的诊断

慢性根尖周脓肿

二、形成过程

随病变进展炎症肉芽组织体积不断增大——中心部位发生血运障碍——组织细胞坏死液化——形成脓液，称慢性根尖周脓肿——若其周围缺乏纤维被膜——脓液可穿通骨壁和软组织——形成瘘管，称有窦型慢性根尖周脓肿。

根尖周脓肿的诊断

慢性根尖周脓肿

三、临床表现

（一）症状：1.无自觉症状

2.偶有咀嚼不适

3.牙髓病史、反复肿痛史

（二）检查：1.深龋洞或充填体

2.活力测试无反应

3.叩诊无异常

4.窦道溢脓

5.X线根尖部透射影不规则，边界不清，周围骨质呈云雾状

根尖周脓肿的诊断

慢性根尖周脓肿

四、诊断

既往疼痛和肿胀史

无明显自觉症状，可有咀嚼不适

牙冠变色，失去光泽

牙龈表面有时好时坏的瘘管形成

X线表现为确诊依据

注：图片来源于网络

根尖周脓肿的诊断

慢性根尖周脓肿

五、病例

男性，30岁，因3天来左上后牙肿痛来就诊。查26咬合面龋深及髓，无探痛，Ⅲ度松动，叩痛(+++)，龈轻红肿、有扪痛，无波动感。

X线示26根尖部不规则透射影像，周围骨质呈云雾状。

诊断：慢性根尖周脓肿