牙体急性损伤—牙折的诊断及防治（牙体牙髓病课件）.pptx

牙体急性损伤;;;;;牙体急性损伤;;;;;牙体急性损伤;;;;;;牙体急性损伤;;;;;牙体急性损伤;;;;;牙体急性损伤;;;;;;--牙折;牙折;牙折;1.牙折的临床表现：

根据折断部位可分为冠折、根折、冠根联合折三类。

冠折

根折

冠根联合折

;1.牙折临床表现：

1.1冠折：

多见于上颌中切牙切角或切缘水平折断。可分为未漏髓和漏髓两种情况。

未露髓又可分釉质折断和牙本质折断。;1.牙折临床表现：

1.1冠折：

釉质折断缺损小，牙本质未暴露；牙本质折断则会出现牙齿敏感症状，有时还可见近髓处透红。

冠折漏髓时，可见漏髓孔，冷热刺激敏感，探痛明显。;1.牙折临床表现：

1.2根折：

多发生在成年人，按折断部位的不同可分为根上1/3折、根中1/3折、根尖1/3折。

患牙疼痛，触痛明显，不能咬合。根折线越近牙颈部，松动度越大。牙髓活力测结果不一。

;1.牙折临床表现：

1.3冠根联合折：

折断线累及牙的冠部和根部，均与口腔相通，牙髓常暴露。断片动度大，触痛明显。

;2.牙脱位的诊断要点：

2.1冠折：

2.1.1有外伤史；

2.1.2冠折程度轻重不等，检查可有釉质折断，牙本质暴露或牙髓外露；

2.1.3患牙对冷热酸甜刺激敏感，可伴有创伤性牙周膜炎，牙槽突骨折，或伴牙髓充血；

;2.牙折的诊断要点：

2.2根折：

2.2.1有外伤史；

2.2.2有叩痛松动，触痛明显，不能咬合；

2.2.3X线片显示牙根上有投射线；

2.2.4冠侧断端可有移位。

2.2.5可有龈沟出血，根部黏膜触痛。;2.牙脱位的诊断要点：

2.3冠根联合折：

2.2.1有外伤史；

2.2.2可有叩痛、松动；

2.2.3X线片显示牙根上透射线影；

2.2.4冠侧断端可有移位，可有釉质折断、牙本质暴露或牙髓外露；

2.2.5可有龈沟出血，根部黏膜触痛。;3.牙折的治疗：

3.1冠折：

首先应了解冠折的范围，并判断牙髓的状态。;3.牙折的治疗：

3.1冠折：

少量釉质折断，牙本质未暴露者，调磨锐利边缘即可。

牙本质暴露并有轻度敏感者，行脱敏治疗。敏感较重者，断面可用临时塑料冠，内衬氧化锌丁香油糊剂粘固，待形成修复性牙本质后，再用复合树脂修复牙冠形态。;3.牙折的治疗：

3.1冠折：

近髓或露髓者，根管治疗后再冠修复。

根尖孔尚未形成者的年轻恒牙，可用间接盖髓术、直接盖髓术或牙髓切断术，待根尖形成后再做根管治疗。;3.牙脱位的治疗：

3.2根折：

根尖1/3处折断，只需夹板固定。

根中1/3处折断，牙冠端复位后用夹板固定。复查。

颈部1/3与口腔相通者，不会自行修复。折断线在龈下1-4mm，可选用切龈术、正畸牵引术等。;3.牙脱位的治疗：

3.3冠根联合折：

患牙多需要拔除。少数情况下，折断线距龈缘近或剩余牙根长，根管治疗后行桩冠修复。