《黄疸换血治疗》课件.pptVIP

**********************黄疸换血治疗by课程大纲黄疸的定义什么是黄疸？黄疸的原因黄疸的原因有哪些？黄疸的诊断如何诊断黄疸？黄疸的治疗黄疸的治疗方法有哪些？什么是黄疸?黄疸是指人体皮肤、巩膜和黏膜出现黄色，是由于胆红素在血液中的含量增高所致。胆红素是血红蛋白分解的产物，正常情况下，胆红素在肝脏中被代谢和排出，不会在血液中积累。当肝脏代谢胆红素的功能出现障碍时，就会导致胆红素在血液中蓄积，从而出现黄疸。黄疸的原因红细胞破坏过多当红细胞破坏过多时，血红蛋白代谢产物胆红素增加，导致黄疸。肝脏摄取胆红素减少肝脏疾病或药物影响，导致肝脏摄取胆红素能力下降，引起黄疸。肝脏结合胆红素能力下降肝脏功能受损，无法将游离胆红素转化为结合胆红素，导致黄疸。胆红素排泄障碍胆道阻塞，导致结合胆红素无法排出体外，引起黄疸。黄疸的类型1胆红素代谢障碍包括溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸。2肝脏疾病肝炎、肝硬化、肝癌等疾病都会导致黄疸。3胆道疾病胆结石、胆管癌、胆管狭窄等疾病都会引起黄疸。黄疸的临床表现黄疸的临床表现主要包括皮肤、巩膜、黏膜的黄染，以及其他相关的症状，例如尿液颜色深、大便颜色浅等。黄疸的程度可以根据黄染的部位和程度进行分级，例如轻度黄疸、中度黄疸、重度黄疸。黄疸的诊断体格检查观察皮肤、巩膜和尿液的颜色变化。黄疸通常从巩膜开始，然后蔓延到皮肤。实验室检查包括血清胆红素测定，可以帮助确定黄疸的类型和严重程度。影像学检查如腹部超声、肝脏活检等，可以帮助排除其他疾病。血红蛋白代谢步骤描述1.红细胞生成骨髓中生成红细胞，包含血红蛋白。2.氧气运输血红蛋白与氧气结合，将氧气输送到全身组织。3.碳dioxide运输血红蛋白与二氧化碳结合，将二氧化碳运送到肺部。4.红细胞破坏衰老的红细胞在脾脏和肝脏中被破坏，释放血红蛋白。5.血红蛋白分解血红蛋白分解成珠蛋白和血红素。6.血红素代谢血红素转化为胆红素，由肝脏排泄。换血治疗的基本原理血液置换从患者体内抽出一定量的血液，并用相同量的健康血液进行置换。清除有害物质有效地清除体内积累的有害物质，例如胆红素，降低血清胆红素水平。恢复正常血象通过输注新鲜血液，改善患者的血氧携带能力，恢复正常的血象指标。换血治疗的适应证严重高胆红素血症新生儿胆红素水平过高，可能导致核黄疸，需要进行换血治疗。溶血性疾病由于红细胞破坏过多，导致胆红素水平升高，需要进行换血治疗。感染性疾病某些感染会导致胆红素水平升高，需要进行换血治疗。换血治疗的禁忌证严重心脏病换血会增加心脏负担，对于严重心脏病患者可能导致心力衰竭。严重的凝血障碍换血可能会导致过度出血，对于凝血功能障碍的患者，风险较高。严重的感染换血可能会加重感染，对于严重感染的患者，需要谨慎评估。换血治疗的准备1评估患者状况包括体检、实验室检查等，评估患者是否适合进行换血治疗。2准备血液制品根据患者的病情和血液类型，准备合适的血液制品，如红细胞、血浆等。3准备器械和设备包括输血器械、输血管路、消毒液、注射器等。4告知患者家属向患者家属解释换血治疗的必要性、风险和注意事项，并征得家属同意。换血治疗的操作流程1准备工作确保患者的血液样本已准备妥当2连接设备连接血液交换机和输血器3开始交换缓慢地将捐献者的血液输入患者体内4结束交换当患者的血液成分已达到目标水平时，停止交换换血治疗的注意事项严格无菌操作确保整个治疗过程都在无菌环境下进行，防止感染的发生。密切观察患者在治疗过程中要密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以及是否有输血反应等。及时处理并发症如果患者出现并发症，如出血、感染等，应立即采取相应的措施进行处理。换血治疗的并发症心血管并发症例如心律失常、心肌损伤、低血压等呼吸系统并发症例如呼吸困难、肺水肿、肺栓塞等血液系统并发症例如出血、感染、凝血功能障碍等换血治疗的效果评估换血前换血后换血治疗的预后情况预后良好大多数患者接受换血治疗后，黄疸症状能够得到有效缓解，肝功能指标恢复正常，预后良好。新生儿新生儿黄疸患者，特别是重症胆红素脑病患者，接受换血治疗后，预后情况取决于病情的严重程度和及时干预。长期随访换血治疗后需要进行长期随访，监测患者的肝功能指标，预防并发症的发生。新生儿黄疸的特点新生儿黄疸是一种常见的现象，通常在出生后2-3天出现，并于出生后1周达到高峰，之后逐渐消退。新生儿黄疸的特点是皮肤和巩膜呈黄色，这是由于胆红素在血液中的积聚造成的。新生