全身多处骨折患者护理查房.pptVIP

全身多处骨折患者的护理主讲人：张明书病情介绍患者，贾福霞，女，51岁，因车祸于2011年7月14日入院，观患者表情痛苦，左肘部大面积擦皮伤，双小腿有瘀斑。诊断：左肱骨干骨折，左胫腓骨骨折，右胫骨骨折，颈椎外伤。于7月14日在全麻下行左侧肱骨骨折复位内固定术，于7月26日在全麻下行双侧胫骨骨折切开复位内固定术。先针对患者的病情，提出以下护理：疼痛：于全身多处损伤局部肿胀有关措施：（1）做好心理护理并并在病情允许下予止痛处理尽量减少搬动，缓解疼痛与放置多处侵入性导管及机体抵抗力下降有关保持各路导管的通常详细观察引流液的性状量颜色并记录严格无菌操作及时更换敷料，保持辅料清洁干燥鼓励患者多饮水2.有感染的危险3.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，被动体位有关根据患者的病情及皮肤情况，及时更换体位。保持皮肤及床单位整洁，及时更换污染的敷料及床单位经常按摩受压部位补充营养，增强抵抗力与禁食少食有关壹贰记录生命体征的变化叁及时观察病人的尿量，准确记录出入量肆评估记录引流液的色、量伍评估记录患者的尿色4.有液体量不足的危险：1密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况，观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况。发现肢体远端动脉搏动触及不清、肢端发凉，感觉迟钝、肿胀严重、皮肤颜色改变，应立即通知医生，做出紧急处理。012患肢抬离，保持中立位，严禁外旋，为防止足跟压伤，可住踝部垫小软枕，以使足跟悬空。025胫腓骨骨折的护理要点即由骨骨间膜肌间隔01和深筋膜形成的02骨筋膜室内肌肉03和神经因急性缺血04缺氧而产生的一系列症05状和体征。06根据缺血的不同07程度而导致08濒临缺血性肌09肉挛缩10缺血性肌肉挛缩11坏疽126骨筋膜室综合症苍白（pallor）或发绀，大理石花纹等有疼痛（pain）转为无痛麻痹（paralysis）无脉（pulselessness）临床表现：可记成5个“p”字感觉异常（paresthesia）0102030405066骨筋膜室综合症鼓励患者多食富含膳食纤维的事物、新鲜蔬菜水果，多饮水，以利大便通畅，定时环形按摩腹部以刺激肠蠕动。被动活动双下肢，定时进行功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节僵硬和下肢深静脉血栓的形成。潜在并发症：便秘、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成