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博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

沂南县人民医院

高压氧科质量与安全管理手册

2018年度

高压氧治疗科质量与安全管理小组成员

组长：丁金香

质控员：苗霖

高压氧治疗科质量与安全管理

小组工作职责

一、经常进行质量与安全管理教育，不断增强质量与安全意识和职业

责任感，自觉遵守各项质量与安全管理制度。

二、医师接诊或会诊病人后，向病人或其家属讲解治疗目的和治疗方

案，告知高压氧治疗注意事项，根据病情适时安排病人做高压氧治疗。

三、每次治疗前，操舱人员必须对每个进舱病人进行认真检查，不得

易燃易爆品带入舱内。

四、操舱人员严格遵守操作规程，未经医生同意，不得随便更改治疗

方案。

五、严格遵守劳动纪律，操舱人员必须坚守岗位，不看书报、不做私

事、不扯闲谈。

六、建立健全各项安全管理制度，不断督促检查，促进措施落实。

七、技术人员应定期检查、定期保养和维修各种设备，使其保持良好

工作状态，不得让机器和设备带病工作。

八、未经本室工作人员同意，不得随意进入治疗厅和机房，严禁任何

人在治疗厅和机房内吸烟。

博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

九、如设备发生故障，禁止在设备工作状态下检修，防止发生安全事

故。

十、定期更换灭火器，使其保持良好的工作状态。

高压氧治疗科

质量与安全管理小组工作要点

一、在院长和分管院长的领导下，负责本科室的质量与安全管理工

作，并做好安全工作教育。

二、制定科室质量与安全管理制度，并严格遵守。

三、带领医、护、技人员完成各项安全工作任务，解决科室质量与安

全管理中的问题，不断提高质量与安全责任意识。

四、经常督促落实本科室医、护、技各项安全工作制度，检查各项操

作规程执行情况，定期进行安全检查，严防差错事故发生，以保证高压氧

治疗安全进行。

五、定期进行氧舱维修、检验和安全检查工作，制定氧舱意外事件的

预案，并定期演练。

高压氧治疗科质量与安全管理制度

一、不断加强医疗服务过程各个环节的安全措施，严格执行各种规章

制度和各项操作规程。

二、科室不断优化诊疗程序，坚持以病人为中心的服务宗旨，使病人

得到及时的医疗服务。

三、卫生技术人员“三基”考核合格100%率。（合格标准为80分）

博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

四、科室医疗设备、仪器完好率≥95%。

五、工作人员应坚守岗位，严格执行操作规程，不得擅离工作岗位。

六、严格执行安全制度，落实各项安全措施，严防事故发生。

七、高压氧舱治疗室严禁烟火，禁止患者携带火种、易燃、易爆等危

险物品进入高压氧舱治疗室。

八、舱内氧浓度不得超过23%，治疗休息时换气，使氧浓度保持在23%

以下。

九、严格执行持证上岗，禁止非专业人员操作。

十、严禁在机房内会客，严格交班制度，做到当面交接班。

十一、做好设备维修、保养、定期检测，保证设备性能良好。

十二、无关人员不准进入高压氧舱治疗室。

十三、治疗结束后，应立即关闭电源及氧气阀门。

高压氧治疗科医疗质量与安全指标

一、高压氧相关制度、流程、职责等培训率合格率≥95%

二、卫生技术人员“三基”考核合格率≥95%。

三、科室医疗设备、仪器完好率≥95%。

四、患者身份识别达100%

五、高压氧治疗不良反应发生率：发生率≤4%

六、违禁物品入舱发生率≤4%

七、每年事故发生率≤0%

八、急性CO中毒单病种治愈率每年应≥90，有效率≥95%