医院培训课件：《PICC致机械性静脉炎的相关因素及治疗进展》.pptx

;1PICC致机械性静脉炎的相关因素

2PICC致机械性静脉炎的预防

3PICC致机械性静脉炎的治疗;什么是PICC？;

常用PICC导管

;;;1.3患者的血凝状态研究发现，患者的血凝状态对于PICC置管后机械性静脉炎的产生有一定影响，血小板计数较高（偏向正常值上限）的患者发生静脉炎的几率较低。

1.4置管时机的选择在恶性肿瘤化疗病人中,最好选择在化疗前2d予PICC置管,使机体对导管有一个适应过程再进行化疗,以避免导管本身和化疗药物两者同时刺激血管。;1.5护理相关因素护士应给患者全面的健康教育，防止患者置管后患侧肢体过度活动或固定不妥时,肌肉带动导管在穿刺点内、外反复滑行,刺激静脉壁而产生机械性损伤。

1.6穿刺技术与导管型号护士穿刺技术不熟练,屡次对血管造成损伤，引起机械性静脉炎。此外选择导管的型号和血管不适宜,导管不能在血管内漂浮,摩擦损伤血管内膜，而产生机械性静脉炎。;1.7送管速度与患者情绪PICC置管时导管置入速度不均匀或速度过快，易造成血管内膜损伤，引发机械性静脉炎。穿刺时病人情绪紧张，会导致血管收缩痉挛，增大导管与内膜的摩擦，而导致静脉炎。此外，导管尖端移位，不能到达上腔静脉中下1／3段，也会增加静脉炎的发生率。;;;2.2局部干预可采用冰敷加热敷的方法治疗机械性静脉炎。患者在置管后24h内给于冰敷并在24h后给于热敷，能有效预机械性静脉炎的发生。也有研究认为湿热敷可有效预防机械性静脉炎。于PICC置管后2h开始用毛巾湿热敷穿刺点上方,用（50℃~60℃）暖水袋放置在毛巾上,每日四次，每次30分钟。操作方便简单。;2.3预防用药PICC置管后，在穿刺点上方沿静脉走向予增强型透明贴外用，可预防静脉炎的发生。用肝素钠液加地塞米松在穿刺前浸泡PICC导管6~8min，也可预防机械性静脉炎的发生。

2.4导管型号及材质选择适合患者血管的导管型号及材质，可以预防机械性静脉炎的发生。;;;3.1物理治疗

超短波治疗超短波具有扩张血管、对炎症组织起到脱水、抑制感觉神经传导、调节免疫等作用。能够控制机械性静脉炎的发展,减轻和消除症状。

微波治疗微波具有扩张血??改善血液循环，消肿止痛的作用，同时可提高机体免疫力，修复血管，治疗静脉炎。;对特定电磁波谱（TDP）治疗仪联合喜疗妥外敷，照射静脉炎部位进行研究发现，实验组的治愈时间明显短于对照组。且治愈率明显高于对照组。可见喜疗妥外敷联合特定电磁波谱（TDP）对治疗机械性静脉炎有较好疗效。;机械性静脉炎有较多中药治疗方法。可用复方七叶皂苷钠沿静脉走向涂抹于患处及周围组织，该药物在镇痛及消肿方面有直接疗效，使用简单。

采用活血通络膏治疗机械性静脉炎。用棉签将活血通络膏加入60—70℃的白凡士林中搅拌，制成糊状，适度涂于患处。也有较好疗效。

;金黄散15g,置于干净容器内,用蜂蜜调成糊状,将调制好的金黄散均匀涂于血管患处,外加纱布及保鲜膜固定,持续12h,每日更换1次。金黄散具有通经镇痛、清热解毒、消肿排脓之功效。蜂蜜有提高免疫力、改善微循环之功效。二者合用有协同作用。

;;;3.3西药治疗;3.4中西医结合治疗;实验证明采用10%氯化钠联合龙血竭，湿性治疗机械性静脉炎也有高达97.8%的治愈率。氯化钠是高渗性晶体液可使局部形成高渗环境有利于消肿并破坏了细菌赖以生存的条件。龙血竭主要功能为活血散淤。湿性疗法通过敷料与创面间的紧密接触更利于创面恢复。;PICC置管术，由于其安全、方便、易于维护，减轻患者穿刺时的痛苦，提高了护理质量满意度，在临床上有很大的应用前景。在应用过程中，护理工作者对PICC致机械性静脉炎的因素和治疗方案进行了多方探索，首先应从预防入手,一旦发生静脉炎时，应立即治疗。且可以采取多种方法治疗，在短时间内达到治愈。总之，随着科学技术的不断进步，对PICC所致的机械性静脉炎防治水平不断提高，将为其在临床更为广泛的应用提供指导。发挥其优越性，减少病人痛苦。