医疗机构感染预防与控制基本制度(十项基本制度)2022.pdfVIP

吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

(十项基本制度是各级各类医疗机构必须遵守和严格

执行的基本要求，具有“底线性”、“强制性”。)

一、感控分级管理制度

二、感控监测及报告管理制度

三、感控标准预防措施执行管理制度

四、感控风险评估制度

五、多重耐药菌感染预防与控制制度

六、侵入性器械/操作相关感染防控制度

七、感控培训教育制度

八、医疗机构内感染暴发报告及处置制度

九、医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置及上报

制度

十、医疗机构内传染病相关感染预防与控制制度

吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染

预防与控制工作的通知

国卫办医函〔2022〕480号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：

为进一步加强医疗机构感染预防与控制(以下简称感

控)工作，提高医疗质量，保障医疗安全，维护人民群众身

体健康与生命安全，针对当前存在的薄弱环节，提出以下工

作要求：

一、进一步提高对感控工作重要性的认识

做好感控工作是保障医疗质量和医疗安全的底线要求，

是医疗机构开展诊疗活动中必须履行的基本职责。地方各级

卫生健康行政部门和各级各类医疗机构要以高度的责任感

和敏感性，提高政治站位，树立底线意识，重视并做好感控

工作。要严格落实相关法律法规、规章制度及技术标准，采

取有力有效措施，提高感染性疾病诊疗防控能力，预防和控

制感染性疾病传播，杜绝医源性感染发生，防范化解感染暴

发风险，以对人民健康高度负责的态度，切实加强感控管理，

为人民群众提供安全、高质量的医疗服务。

二、强化责任意识，落实感控制度要求

地方各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构要履

行主体责任，法定代表人或者主要负责人是感控工作的第一

责

吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

任人。医疗机构要切实发挥本机构感控委员会的作用，明确

感控管理部门、医务、药学、护理、临床检验以及各临床

科室的职责分工，压实部门责任，并建立多学科、多部门

协作机制，形成合力共同开展感控工作。要认真学习贯彻

《医疗机构感染预防与控制基本制度(试行)》(见附件)，

根据本机构实际情况，细化具体制度措施，加强全过程管

理。医疗机构要加强感控人材队伍建设，确保感控专(兼)

职人员配备充足，感控队伍专业结构合理，健全感控人员

职业发展路径和激励机制，加大投入倾斜力度，保持感控

队伍的稳定性。

三、突出工作重点，做好重点科室感控工作

对感染性疾病病例较多，易发生人间传播，特殊是易发

生医源性感染的科室，要重点关注并加强管理。特别要针对

新生儿病房、新生儿重症监护室、重症医学科、器官(骨髓)移

植病房、血液透析中心(室)、感染性疾病科、手术室、产

房、急诊科、口腔科、介入手术室、输血科、内镜室、消毒

供应中心等重点部门和科室的特点，