《椎管内麻醉》课件.pptVIP

椎管内麻醉

;一、定义及分类;二、解剖;二、椎管的解剖;二、解剖;脊髓被膜及腔;脊髓被膜及腔;颈神经（C）8对

胸神经（T）12对

腰神经（L）5对

骶神经（S）5对

尾神经（CX）1对

;三、生理脑脊液;三、生理药物作用部位;由于神经纤维粗细、包膜不同，阻滞次序

也不同，在同一药物浓度时阻滞次序为：

温觉痛觉触觉运动

压力感受本体感觉;1、麻醉平面是指感觉神经阻滞后，用针刺法测定皮肤痛觉消失的范围，交感神经的阻滞平面一般比感觉平面高2～４个节段，运动阻滞又比痛觉平面低１～４个阶段。

局麻药的临界浓度：

普鲁卡因0.2mg/ml阻断交感神经纤维，

0.3~0.5mg/ml阻断感觉纤维，

0.5~0.75mg/ml阻断运动神经

;

外周血管扩张回心血量减少血压

交感神经阻滞

外周阻力下降被阻区域血流皮肤红润皮温;呼吸的影响：

胸脊神经阻滞

肋间肌麻痹胸式呼吸减弱或消失

仍能保持基本通气量

膈神经（C3-5）阻滞

膈肌麻痹腹式呼吸减弱或消失

通气量不足或呼吸停止

;;对泌尿系统影响

如果BP80mmHg，肾血流

肾小球滤过滤（一过性）

腰麻后容易发生尿潴留。;蛛网膜下腔阻滞麻醉;蛛网膜下腔阻滞麻醉定义;;↙;蛛网膜下腔阻滞麻醉常用药物;蛛网膜下腔阻滞麻醉常用药物;蛛网膜下腔阻滞麻醉平面调节

;蛛网膜下腔阻滞麻醉平面调节

;蛛网膜下腔阻滞麻醉平面调节;蛛网膜下腔阻滞麻醉平面调节;蛛网膜下腔阻滞麻醉并发症;;;;;;;蛛网膜下腔阻滞麻醉适应症;蛛网膜下腔阻滞麻醉禁忌证;硬膜外腔阻滞

;

硬膜外腔阻滞定义

;;;;硬膜外腔阻滞常用局麻药;硬膜外腔阻滞影响麻醉平面的因素

;;;硬膜外腔阻滞适应证;六、硬膜外腔阻滞禁忌证;蛛网膜下腔－硬膜外联合阻滞（CSE）;骶管阻滞

;;;;;;;;;;;椎管内腔隙;脊神经SpinalNerve31对;;椎管内腔隙;脊神经节;;;;;脊椎麻醉平面调节头低足高位;;;;