原发性开角型青光及青光眼的治疗PPT课件.ppt

原发性开角型青光眼1、概述：病因尚不完全明了，可能与遗传有关，其特点是眼压虽然升高，房角始终是开放的，即房水外流受阻于小梁网-Schlemm管系统。*2、临床表现症状:发病隐匿，多数患者可无任何自觉症状。眼压:早期表现为不稳定性，须测量24h眼压。眼前节：眼前节多无明显异常。*眼底：①视盘凹陷进行性扩大和加深②视盘上下方局限性盘沿变窄，垂直径C／D值增大，或形成切迹；③双眼凹陷不对称，C／D差值＞0.2；④视盘上或盘周浅表线状出血；⑤视网膜神经纤维层缺损。视野缺损：为青光眼诊断和病情评估的重要指标之一。青光眼视野损害具有一定的特征性。早期视野缺损表现为可重复性旁中心暗点及鼻侧阶梯。*3、诊断三大诊断指标有：①眼压升高②视盘损害③视野缺损三大诊断指标中两项阳性，房角镜检查为开角，即可诊断。*鉴别诊断开角型青光眼慢性闭角型青光眼眼压早期不稳定，后逐渐升高。中度升高。前房及前房角深、浅正常，眼压升高，房角开放。浅前房，房角关闭、粘连。眼底视神经不同程度萎缩同前视野青光眼视野缺损。同前发病经过隐匿，多无症状。同前发病机制房水引流系统本身的病变瞳孔阻滞和非瞳孔阻滞（虹膜高褶）治疗原则药物治疗。疗效不佳再手术治疗。手术治疗。术前联合药物控制眼压。*〈三〉原发性青光眼的治疗

治疗目的：保护视功能。治疗方法包括：①降低眼压，目标眼压，主要是药物及手术治疗。②视神经保护性治疗，即通过改善视神经血液供应和控制节细胞凋亡来保护视神经。*1、常用降眼压药的3种途径：

①扩增房水流出：如毛果芸香碱减少小梁网房水排出阻力，使房角重新开放。前列腺素衍生物增加房水经葡萄膜巩膜通道外流；②抑制房水生成：如β-肾上腺能受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂；③减少眼内容积：如高渗脱水剂。*2、常用降眼压药1.拟副交感神经药（缩瞳剂）β-肾上腺能受体阻滞剂肾上腺能受体激动剂前列腺素衍生物碳酸酐酶抑制剂高渗剂*3、常用抗青光眼手术

解除瞳孔阻滞的手术解除小梁网阻塞的手术建立房水外引流通道的手术可调缝线小梁切除术.mpg（滤过性手术）减少房水生成的手术*4、PACG的治疗治疗原则：手术治疗。缩瞳治疗联合用药辅助治疗手术治疗*5、POAG的治疗治疗原则：药物治疗。疗效不佳，再手术治疗。药物治疗：激光治疗滤过性手术*...健康护理...教学培训